domovnik.su

Депульпировать зубы перед протезированием

Умерщвление зуба перед протезированием – необходимость, мера предосторожности или неоправданный шаг?

В стоматологической практике принято в качестве предотвращения вероятности возникновения пульпита проводить депульпирование зуба перед протезированием с последующей заменой пульпы на специальный пломбировочный состав.

В ситуации, когда в структуре зуба отсутствует пульпа он начинает менять свой природный цвет и былой блеск. Кроме того, это приводит к снижению сопротивляемости зуба к агрессивным внешним воздействующим факторам.

Попросту из-за этого зуб лишается своей первичной функциональности и со временем начинает активно разрушаться. По этой причине на сегодняшний день среди стоматологов ведутся активные споры вокруг целесообразности проведения подобной процедуры.

Суть процедуры

Что такое депульпирование зуба при протезировании?

Процедура депульпации во всех случаях проводится исключительно при использовании местной анестезии.

Это связано с тем, что подобная процедура является весьма болезненной в связи с тем, что она затрагивает нервные окончания.

Сперва стоматолог производит вскрытие корневого канала. На следующем этапе происходит воздействие на нервные окончания с помощью особых химических веществ. Это делается для омертвления нервных тканей для облегчения последующего их удаления.Такой метод принято называть девитальным.

Не так давно для этого принято было использовать мышьяк, который закладывался внутрь зуба и временно закрывался пломбировочным составом. В современной стоматологи применение мышьяка уже не имеет широкого распространения, ведь уже существуют более эффективные препараты, помогающие уничтожить нерв всего за несколько минут.

Показания и противопоказания

Врач стоматолог может назначить процедуру депульпирования зуба при диагностировании таких заболеваний, как:

  • пациент испытывает сильную зубную боль, что передается на соседние зубы или же, которая приобретает хронический ноющий характер;
  • при неполном оголении пульпы из-за скола зубной эмали;
  • при прохождении процедуры зубного протезирования;
  • при обнаружении стоматологом пародонтита;
  • при развитии последней стадии кариеса, которая стала причиной активного отмирания окружающих тканей, что стало катализатором проявления очагов воспаления вокруг участка, где располагаются нервные окончания. Такая ситуация вполне может закончиться хроническим пульпитом;
  • при диагностировании пульпита в ситуации, когда сама пульпа уже не может быть восстановлена. В таких случаях происходит полное или частичное ее удаление;
  • при определенных травмах механического характера, которые привели к отрыву пучкового нерва, что впоследствии может привести к некрозу пульпы;
  • при неправильном анатомическом расположении зубного ряда;
  • при обнаружении патологии зубной структуры, которая заключается в их быстром истирании;
  • для укрепления костных тканей в случае наличия у пациента пародонтита или пародонтоза.

Рациональность проведения депульпации зуба перед протезированием определяется непосредственно лечащим врачом стоматологом.

В том случае если лечащий врач не нашел никаких реальных показаний для проведения депульпирвания, то нерв удалятся не будет.

Для минимизации вероятности возникновения каких-то осложнений в процессе депульпирования зуба, врач стоматолог должен использовать лишь современное стоматологическое оборудование с алмазными борами, а также воздушно-водяной системой охлаждения.

Кроме того, должны применяться лишь современные анестезирующие препараты, например, такие как ультракаин и убистезин.

Процедура депульпирования зубов противопоказана при:

  • обнаружении у пациента гепатита инфекционного типа;
  • диагностировании стоматита;
  • наличии у пациента острых респираторных инфекций;
  • определенных серьезных психических расстройствах и нарушениях центральной нервной системы;
  • остром лейкозе;
  • некоторых патологиях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • наличии у пациента диагноза геморрагического диатеза;
  • диагностировании каких-то гнойных или воспалительных процессов;
  • первичной и конечной стадии беременности.
Читать еще:  Амоксициллин при зубной боли

При сильных болезненных ощущениях стоматолог может прописать пациенту некоторые препараты, имеющие анальгетические свойства. Одновременно этим, спустя некоторое время, может произойти набухание десны с последующим началом воспалительного процесса.

При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к своему лечащему стоматологу. На основе имеющегося анамнеза он определит верную стратегию нормализации подобного состояния пациента.

Этапы проведения процедуры

После того как стоматолог сделает укол с анестезией он с помощью специальной бормашины производит удаление зубной пульпы. Вместе с этим, сам процесс также затрагивает тщательную чистку каналов корней, где и располагаются сами нервные окончания. Далее происходит этап их дезинфекции.

После окончательного удаления нерва производиться его пломбировка. На этом этапе стоматолог с особым внимание относится к тому, чтоб внутри пломбировки не оказалось воздушных пузырьков. Если пренебречь этим, то у пациента со временем может начать испытывать боль при употреблении пищи, а также при температурных колебаниях.

Достаточно большое количество стоматологов в целях подстраховки в процессе депульпирования зуба прибегают к использованию временных пломб. В таком случае постоянная пломба устанавливается если в течение двух-трех дней после депульпирования у пациента не проявляется боль.

Возможные осложнения

Если после процедуры депульпирования пациент испытывает зубную боль и наблюдается явный воспалительный процесс это будет явным свидетельством того, что во время удаления зубной пульпы врач плохо произвел дезинфекцию.

Подобное состояние пациента объясняется тем, что в нервных каналах зуба наблюдается большое скопление патогенных микроорганизмов, которые в процессе размножения и своей жизнедеятельности спровоцировали проявление воспалительного состояния.

В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае этот процесс может спровоцировать образование абсцесса пародонтального характера, который представляет собой гниение окружающих тканей, что в обязательном порядке приведет к окончательному удалению зуба.

Подобный вид осложнений чаще всего происходит из-за нарушения технологии наложения пломбирующих материалов. При выходе пломбировки за верх корня может возникнуть дополнительное давление на нервы челюсти. Это станет причиной возникновения сильных зубных болей, а также дискомфортных ощущений в районе подбородка и нижней губы.

Кроме того, воспалительный процесс после депульпирования может стать причиной проявления таких серьезных осложнений, как:

Срок службы депульпированного зуба

В действительности, длительность службы депульпированного зуба напрямую зависит от уровня профессионализма стоматолога, выполняющего процедуру.

При соблюдении основных правил депульпирования он сможет прослужить на протяжении долгих лет, особенно если его дополнительно покрыть специальной коронкой.

При полной дезинфекции нервных каналов, а также при герметичной его пломбировке, такой зуб сможет прослужить пациенту всю его жизнь, не принося никаких проблем своему хозяину.

Видео по теме

Короткая лекция о том, так ли необходимо депульпировать зуб перед протезированием:

Депульпация зубов перед протезированием

Перед установлением ортопедической конструкции зубов возникает вопрос, нужно ли проводить удаление нерва и ликвидировать рыхлую ткань, то есть депульпировать зуб . Это проводится для того, чтобы после протезирования или установки коронки зуба не происходило воспаление, приводящее к серьезным проблемам.

Читать еще:  Максимальная температура при прорезывании зубов

Основная задача проведения депульпации зуба

При неправильном пломбировании зуба, отсутствии лечения запущенной формы кариеса или неверном лечении может произойти инфицирование пульпы и развиться пульпит. Это происходит потому, что воспаляется зона сосудисто-нервного пучка зуба. Поэтому для предотвращения возникновения пульпита проводят депульпацию зуба.

К основным показаниям проведения депульпации относится:

  • появления воспалительного процесса;
  • оголения нерва;
  • периодонтит;
  • большая пульпарная камера;
  • неправильное анатомическое расположение.

Противопоказания

Как и у любой хирургической процедуры, у депульпации есть как показания, так и противопоказания. Если пациент страдает такими заболеваниями как: острый лейкоз, инфекционный гепатит, ангина, гайморит, ОРВИ, или же имеются воспаления в ротовой полости, то процедуру по удалению зубного нерва не проводят.

Как проходит процедура депульпации

Хирургическая процедура походит практически безболезненно. Пациенту вводят местную анестезию для устранения болевых ощущений. Дальше процесс депульпации разделяют на два этапа:

  • 1 этап является подготовительным. Хирург-стоматолог расширяет зубной канал для извлечения пораженной пульпы и мягких тканей. В очищенный канал устанавливают временную пломбу.
  • 2 этап завершающий. По истечению времени на место временной устанавливают постоянную пломбу, после чего можно пломбировать зуб, устанавливать коронки, штифты и прочие ортопедические конструкции.

Пошаговое проведение удаления зубного нерва

Перед тем, как врач приступает к процедуре, в первую очередь обеззараживает ротовую полость стоматологическим антисептическим раствором. Это позволяет предотвратить проникновение инфекций. После тщательной обработки вводят пациенту анестезию. Необходимо отметить то, что перед введением анестетика, вводят пробу для исключения аллергической реакции на препарат. Далее расширение канала и удаление воспаленных тканей осуществляется бормашиной. Извлечение нерва зуба происходит при помощи пульпоэкстрактора. В завершение устанавливают временную пломбу.

Рекомендации врача после процедуры

Реабилитационный период после хирургического вмешательства происходит быстрее и безболезненнее, если пациент следует указаниям врача. На несколько дней нужно отказаться от физической нагрузки, так как это может спровоцировать болевые ощущения. Так же стараться как можно меньше пребывать на улице в ветреную погоду. Ну и конечно же следить за температурой употребляемой пищи. На протяжении нескольких дней нельзя допускать употребления горячей или холодной пищи.

В обязательном порядке пациенту назначают антибиотики для предотвращения осложнений. Так же если пациент испытывает в первые два дня сильную боль, выписываются легкие анальгетики.

Осложнения

Ухудшения состояния после удаления зубного нерва происходит очень редко. Однако в стоматологической практике встречается риск возникновения периодонтита. В том случае если наблюдается опухание, отек, покраснение десны, выделение гноя и сильная боль, то необходимо немедленно обратиться к специалисту для устранения заболевания.

Как сохранить зуб после удаления нерва

Многие пациенты не решаются на проведение депульпации по той причине, что распространено мнение о том, что зуб становится мертвым и в скором времени потребуется прибегать к имплантации его. Однако зуб, у которого был удален нерв, при правильном уходе может прослужить более двух десятков лет.

Продлить срок службы зуба без нерва можно если:

  • соблюдать правильную гигиену полости рта. Для этого нужно выбрать зубную щетку с максимальной мягкой щетиной и отказаться от использования отбеливающих паст;
  • употреблять продукты питания содержащие микроэлементы;
  • отказаться от соленых орешков, семечек, сухариков и других жестких продуктов;
  • следить за температурой употребляемой пищи;
  • отказаться от табакокурения;
  • посещать каждые полгода стоматолога.

Посещать стоматолога необходимо не только после каких-либо вмешательств, но и для профилактики. Своевременное выявление проблемы позволит сохранить зубы здоровыми, ведь их утрата влечет за собой необходимость протезирования, а значит и к депульпированию.

Депульпирование зубов перед протезированием

Мы всегда стремимся сохранить зуб живым и проводим депульпацию исключительно при диагностировании абсолютных показаний.

Показания к депульпированию зубов

К абсолютным показаниям для депульпации (удаление нерва) перед протезированием относятся:

  • Глубокий кариес, сопровождающийся значительным разрушением твердых тканей;
  • Воспаление пульпы или пародонта;
  • Увеличенный угол зубной оси;
  • Невозможность подготовки зуба к протезированию без вскрытия пульповой камеры;
  • Аномалия формы и положения зуба.

В остальных случаях депульпирование не является обязательной процедурой и необходимость удаления нерва обсуждается индивидуально с учетом возраста пациента, анамнеза, состояния полости рта и протезируемых зубов.

Противопоказания

  • наличие опасных инфекционных болезней;
  • стоматит;
  • геморрагический диатез;
  • болезни крови;
  • наличие гнойных или воспалительных процессов;
  • I и III триместры беременности;
  • заболевания ЦНС;
  • острые психические расстройства.

Способы депульпации зуба

В стоматологической клинике «Доктор Смайл» применяется 2 метода депульпирования:

1. Витальная пульпотомия (применяется для пульпитов в ранней стадии).

После местной анестезии врач формирует доступ к корневому каналу, удаляет пульпу, очищает зубную полость от мягких тканей, промывает корневые каналы антисептиком и ставит временную пломбу.

Если по истечении 2-3 дней у пациента не появятся признаки воспаления, врач вскроет временную пломбу, обработает полость антисептиком, установит постоянную пломбу, отшлифует и отполирует пломбу, а затем проведет фторирование зуба.

2. Девитальная экстирпация (используется для радикального лечения запущенных пульпитов).

После заморозки оперируемой зоны, в полость зуба врач наносит девитализирующую пасту для некроза пульпы и закрывает временной пломбой.

На следующем приеме снимает пломбу, удаляет пасту, извлекает умерщвленный нервно-сосудистый пучок, тщательно очищает корневые каналы, обрабатывает дезинфицирующими антисептиками и ставит временную пломбу.

Через несколько дней врач делает рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии незаполненной полости и остатков нерва в пульпе. Затем временная пломба меняется на постоянную.

Возможные осложнения после депульпации

Неграмотные или небрежные манипуляции врача могут обернуться рядом осложнений:

  • остаточный пульпит (воспаление остатков не удаленной полностью пульпы);
  • отлом пульпоэкстрактора в корне зуба;
  • прокол полости зуба с переломом корня;
  • выход пломбировочного материала за верхушку корня (избыточное давление на нижний челюстной нерв) и др.

Чтобы избежать осложнений после депульпирования, при выборе клиники ориентируйтесь не на самые низкие цены, а на опыт стоматологов.

В «ДокторСмайл» после удаления нерва в обязательном порядке проводится рентгенографическое обследование для проверки качества прочистки и пломбирования корневых каналов.

Цены на услуги по депульпированию зубов

В стоимость процедуры по депульпации зуба включена цена анестезирующего средства, удаления пульпы, установки временной и постоянной пломбы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector