domovnik.su

Что такое кюретаж в стоматологии

Кюретаж пародонтальных карманов

В норме пародонтальные карманы не превышают 3 мм, однако из-за проблем с деснами, особенно из-за пародонтита, пространство между зубом и десной увеличивается. В нем растет число бактерий, застревают кусочки пищи, в результате чего воспаление усиливается, а карман – увеличивается. В таких случаях неотъемлемой составляющей лечения становится кюретаж пародонтального кармана, или чистка зубодесневого пространства, включающая удаление зубных и поддесневых камней, продуктов распада, поврежденных тканей, иных отложений и т.д., а также восполнение костной ткани, если ее становится недостаточно (эта проблема приобретает актуальность, когда заболевание прогрессирует).

Показания и противопоказания

Одна из основных причин значительного увеличения десневых карманов – пародонтит. Это распространенное заболевание, которое в запущенных случаях может грозить потерей зубов. В свою очередь, пародонтит часто возникает по следующим причинам:

  • плохая гигиена полости рта (самая частая проблема) – на зубах скапливаются налет и камень, которые приводят к воспалению десны, размножению бактерий и дальнейшему увеличению зубодесневого пространства;
  • иные воспаления в ротовой полости, которые переходят на пародонт, в первую очередь гингивит – воспаление десневой ткани;
  • повреждения из-за травм, привычки раскалывать зубами орехи, грызть твердые предметы и т.д.;
  • снижение иммунитета, особенно при предрасположенности к пародонтиту.

Таким образом, чаще всего лечение карманов десен необходимо для устранения пародонтита. Насторожить должны кровоточивость, воспаления, шатающиеся зубы, плохой запах изо рта. При появлении этих признаков обязательно обращайтесь к специалисту. Если вовремя поймать первые признаки пародонтита, кюретаж может не понадобиться.

Иногда подобного очищения требует лунка удаленного зуба – если в ней началось воспаление или она не заживает правильным образом.

Противопоказаний у процедуры сравнительно немного. В числе временных – острые респираторные и воспалительные заболевания. Кюретаж не всегда проводится при нарушении сворачиваемости и других болезнях крови, некомпенсированном сахарном диабете и т.д.

Виды кюретажа

Существует две основных разновидности процедуры:

    Закрытый кюретаж пародонтального кармана – применяется, если его размер не превышает 4-5 мм и нет костных карманов. В рамках этой процедуры врач с помощью стоматологических инструментов и/или ультразвука вычищает пространство между десной и зубами, полирует корень, чтобы избежать образования нового налета, обрабатывает участок антисептиками и заживляющими средствами.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов – осуществляется, когда их размер превышает 4-5 мм и/или есть костные карманы. Данная операция подразумевает разрез десневой ткани, что открывает врачу полный обзор к проблемному участку и позволяет тщательно его вычистить. При необходимости восполняется убыль костной ткани или убирается излишек десневой – особенно если данная процедура сочетается с пластикой десны. После обработки накладываются швы.

Открытый вариант также может проводиться с помощью лазера. Лазерный кюретаж в области одного зуба или нескольких единиц позволяет эффективно избавиться от отложений, некрозных тканей, продуктов распада и т.д. Такой вариант менее травматичен для тканей, а следовательно, реабилитация займет меньше времени.

Соответственно, цена на кюретаж десен в стоматологии в значительной степени зависит от способа проведения процедуры и используемых технологий. Что касается продолжительности чистки, то в среднем при закрытом варианте на зуб уходит 15-25 минут, при открытом – несколько дольше. Обе разновидности делаются при местном обезболивании.

Период реабилитации

В зависимости от вида процедуры, после ее проведения пациент может ощущать подвижность зубов, их повышенную чувствительность, может проявиться отек и т.д. При закрытом варианте большинство последствий проходит через 10-14 дней, при открытом восстановление занимает чуть больше времени. Дольше всего способна сохраняться повышенная чувствительность – до нескольких недель.

Для того чтобы заживление было наиболее быстрым и беспроблемным, пациентам стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • сразу после процедуры следует воздержаться от еды в течение минимум 2 часов;
  • пока идет заживление, лучше отказаться от блюд, раздражающих ткани, – слишком холодных/горячих, кислых, острых; в первое время стоит отдать предпочтение мягкой пище, особенно при открытом вмешательстве;
  • необходимо полоскать рот обеззараживающими растворами согласно рекомендациям врача;
  • первый день после процедуры лучше не чистить зубы щеткой и пастой, в дальнейшем до полного заживления пользоваться щеткой с мягкой щетиной;
  • для открытого варианта справедливы те же рекомендации, что и для других видов хирургического вмешательства – в частности, минимизация физических нагрузок и излишней тряски, чтобы не тревожить заживающие ткани.

Если вас интересует закрытый или открытый кюретаж зубов в Москве и области, обратитесь к специалистам нашей клиники. Нас отличает использование самых современных технологий, штат высокопрофессиональных стоматологов, европейский сервис оказания услуг и их демократичная стоимость. Запишитесь на бесплатную консультацию, и врач составит для вас оптимальный план лечения.

Кюретаж десен

Почему мы

Зубной налет и камень опасны не только тем, что в них быстро размножаются патогенные микроорганизмы. Постепенно они проникают под десневой край. Увеличиваются пародонтальные карманы. Десны начинают воспаляться, кровоточить. В пришеечной части зубов развивается кариес. Потом кариозное поражение переносится и на корень зуба. Результат – развитие гнилостных процессов в области между десной и зубом, подвижность и выпадение зубов, разрушение костной ткани.

Справиться с этой проблемой помогает кюретаж десен – операция, позволяющая очистить пародонтальные карманы, удалить гранулят, остановить воспаление и гнилостные процессы. Вовремя выполненный кюретаж позволит избежать разрушения и утери зубов.

Об услуге

Показания к операции кюретажа дёсен

  • Глубокий пародонтальный карман (более 3-4 мм);
  • Заболевания пародонта;
  • Разрушение кости и ее замена грануляционной тканью;
  • Воспаление и кровоточивость десен;
  • Подвижность зубов.
Читать еще:  Удаление зуба ультразвуком

Противопоказания

  • Гнойное содержимое в десневом кармане;
  • Кровоточивость десен;
  • Патологии прикуса;
  • Высокая подвижность зубов;
  • Инфекционные заболевания;
  • Аллергия на анестезирующие препараты.

Как делают кюретаж

Кюретаж – это хирургическая операция. Из пародонтального кармана удаляют налет, камень, патологические ткани. При необходимости выполняют остеопластическую операцию. Это нужно в том случае, если уже началось рассасывание кости.

Кюретаж обязательно проводят при лечении пародонтита и пародонтоза, так как это один из самых результативных методов, позволяющих устранить воспаление в десне. По технологии проведения процедуры выделяют два ее вида:

Закрытый кюретаж

Можно использовать, если глубина пародонтального кармана не превышает 5 мм, а патологические изменения в костях еще не начались. При проведении закрытого кюретажа на патологические ткани воздействуют ультразвуком и ручными инструментами в виде крючков, с помощью которых гранулят удаляют из-под десны. Разрезание десны не делают, поэтому процедуру можно считать более щадящей.

  • Врач выполняет операцию практически вслепую, он не видит поддесневое пространство. Поэтому не во всех случаях можно тщательно очистить пародонтальный карман.
  • Есть риск неполной очистки. Успешность во многом зависит от опыта стоматолога, который проводит процедуру.

Из-за особенностей закрытый кюретаж подходит при легкой и средней степени пародонтита и пародонтоза. Иногда он становится единственно возможным способом, так как другие по каким-либо причинам использовать нельзя.

Открытый кюретаж

Применяют, если глубина пародонтальных карманов более 5 мм. Это хирургическое вмешательство, но по сравнению с закрытым эффективность намного выше. Так как открытый кюретаж требует разрезания десны, операцию делают с анестезией.

  • Врач разрезает десну и отслаивает ее от зуба. После отслаивания корень зуба полностью обнажается. Стоматолог получает полный доступ к костной ткани.
  • Очистка и антисептическая обработка. Корни очищают от скопившегося налета и камня и полируют с помощью бор-машины и специальных паст. После этого ткани обрабатывают антисептиком.
  • Остеопластика. Этот этап нужен не всегда. При запущенном пародонтозе вокруг зубов постепенно начинается рассасывание костей, что приведет к расшатыванию и выпадению зубов. Для того чтобы восстановить кость, подсаживается остеопластический материал.
  • Ушивание. После удаления налета десневой лоскут возвращают на место и ушивают. Сверху накладывают повязку с раствором антисептика.

Открытый кюретаж – более сложная процедура, но эффективнее закрытого. Хирург видит все поддесневое пространство, имеет доступ к костной ткани. Поэтому качество очень высокое, из-под десны полностью удаляются и налет, и грануляционная ткань.

При необходимости открытый кюретаж можно провести одновременно с лоскутной операцией. Она показана в том случае, если десневая ткань рыхлая, а контур десны нарушен. Очень часто при болезнях пародонта десна начинает нависать над зубным рядом. Это нарушает эстетику улыбки. Во время лоскутной операции стоматолог удаляет излишки слизистой оболочки, а затем ушивает десну.

Реабилитация

Кюретаж пародонтальных карманов – это хирургическая операция, после которой будет период реабилитации. Выполнение рекомендаций позволит ускорить заживление десны, сделать его менее дискомфортным, избежать осложнений.

Правила ухода за полостью рта зависят от метода:

  • Закрытый кюретаж. Сразу после операции несколько часов нельзя есть. В первые сутки лучше воздержаться от чистки зубов щеткой и пастой, заменив ее полосканием. В течение всего периода реабилитации нужно следить за своим рационом – исключить твердые продукты питания, пищу, содержащую красящие вещества. После кюретажа может быть повышенная чувствительность зубов и десен. Снять ее поможет специальная паста, которую вам порекомендует врач. Обязательно нужно полоскать полость рта растворами укрепляющих и противовоспалительных лекарственных средств.
  • Открытый кюретаж. Так как эта операция требует разрезания десны, реабилитация занимает больше времени. Рекомендации на первые 1-2 суток после операции такие же, как и при закрытом кюретаже. Очень важно максимально снизить возможную нагрузку на десны и зубы. Желательно в первое время сократить физическую активность. Пока швы не заживут, рот нужно полоскать растворами антибактериальных и противовоспалительных средств. Это поможет ускорить заживление и регенерацию тканей.

Недостатки

Кюретаж десен – это несложная стоматологическая операция с хорошими результатами. Тем не менее, она не лишена недостатков:

  • Травматичность. Как и любое хирургическое вмешательство, кюретаж травмирует мягкие ткани.
  • Необходимость применения анестезии. В норме операцию проводят под местной анестезией. Седацию или общий наркоз применяют в крайних случаях или паническом страхе пациента.
  • Реабилитация. Десна заживает быстро, но в это время необходимо выполнять рекомендации, ухаживать за полостью рта. Инфицирование раны может привести к осложнениям.

Альтернативы кюретажа

Альтернативные технологии подходят в качестве профилактики или на ранних стадиях развития патологии. В клинике «Зууб» применяют:

  • Комплексная чистка зубов. Это хорошая профилактика. Ее можно использовать как один из этапов комплексной терапии, но не в качестве самостоятельного лечения. Во время чистки с помощью ультразвука и смеси воды, воздуха и соды с поверхности зубов удаляют камень и налет. Очистить карманы таким образом не получится.
  • Лечение аппаратом «Вектор». Метод очистки и обеззараживания пародонтальных карманов небольшой глубины. На легких стадиях заболеваний пародонта его можно применять как альтернативу закрытому кюретажу десен, но заменить открытый вектор-терапия не может. «Вектор» более эффективен, чем классическая комплексная чистка. Он основан на комбинации воздействия ультразвуковой волной и специальной суспензией с абразивными частицами. Так как ультразвуковая волна подается вертикально, она глубоко проникает под десну. Кроме того, ультразвук обладает хорошим обеззараживающим воздействием. Благодаря этому при небольшой глубине пародонтальных карманов и незапущенном патологическом процессе может дать хороший результат.

Технологию лечения десен пародонтолог выбирает на основе клинической картины.

Читать еще:  График появления зубов

Приходите на консультацию стоматолога в клинику «Зууб».

Кюретаж зубов – что это такое и когда делают

Очень часто многие люди затягивают с визитом к стоматологу, не обращая внимание на незначительные, на первый взгляд, проблемы с зубами. В результате развивается воспалительный процесс, который иногда требует применения сложных методик. Один из таких методов – кюретаж зубов.

Чтобы понять, что это за процедура и как она проходит, нужно знать, где находится проблема и как кюретаж помогает ее решить.

Кюретаж зубов (десен) – что это такое

Кюретаж зубов, а точнее десен — это хирургическая операция, выполняемая с целью очищения десневых карманов от патологических образований. Это может быть обычный зубной налет, зубной камень, а также вредоносные бактерии. Если наблюдается рассасывание костной ткани, то в процессе операции может быть сделано её наращивание.

Чаще всего кюретаж зубов зубов используют при запущенных формах пародонтоза и пародонтита.

Для удаления отложений используют ультразвук, лазер, пескоструйную обработку, в некоторых случаях, ручные инструменты.

Показания к проведению процедуры

Прежде чем определить схему лечения, врач проводит диагностические мероприятия. Если болезнь не успела развиться и находится в начальной стадии, врач применяет другие методы лечения. Запущенные случаи требуют проведение процедуры кюретажа.

Показаниями к проведению процедуры могут стать:

  • развитие пародонтита, пародонтоза, гингивита;
  • сильное воспаление десен, сопровождающееся кровоточивостью;
  • наличие большого количества зубных отложений под деснами;
  • подвижность зубного ряда;
  • увеличение глубины пародонтального кармана более, чем на 3-4 мм;
  • рассасывание костной ткани и формирование гранулята.

В отличие от обычной чистки, при которой обработке подвергается только поверхность зуба, кюретаж очищает внутренность кармана от всех инородных предметов.

Таким образом кюретаж помогает решить сразу несколько проблем:

  • очистить околозубную область;
  • устранить повышенную кровоточивость десен;
  • удалить гранулят;
  • убрать пародонтальный карман.

Процедуру кюретажа применяют не только для обработки зуба или пломбы, иногда с его помощью очищают лунку после удаления зуба. Обычно чистку лунки проводят сразу после извлечения. Но бывают случаи, когда зуб выпадает без вмешательства стоматолога. В лунке остаются частички зуба или пломбы, которые вызывают воспаление. С помощью кюретажа очищают лунку от инородных тел и останавливают воспалительный процесс.

Иногда после удаления зуба лунка остается «сухой». В ней отсутствует кровяной сгусток, способствующий быстрому заживлению раны. Причиной этого может быть какое-либо заболевание пациента, влияющее на свертываемость крови либо вымывание сгустка слюной. Без этой кровяной массы открытая рана является идеальной средой для размножения патогенных микробов. Для предотвращения развития воспаления стоматолог прибегает к процедуре кюретажа.

Кому противопоказан кюретаж зубов (десен)

Как и любая лечебная процедура, кюретаж показан не всегда.

Операцию придется отложить, если пациент болен ангиной, гриппом или другими инфекционными заболеваниями. Наличие гноя в пораженной области также отодвигает сроки проведения операции. Кюретаж проводят только после лечения воспалительного процесса.

Противопоказаниями к процедуре может послужить наличие следующих факторов:

  • чрезмерное увеличение пародонтальных карманов, достигающее 5 мм и больше;
  • врожденная недоразвитость челюсти;
  • истончение десны;
  • подвижность зубов в 3-4 степени.

Перед проведением процедуры врач должен удостовериться в отсутствии у пациента аллергической реакции на обезболивающие препараты. В противном случае кюретаж проводить нельзя.

Виды кюретажа

Проводить процедуру кюретажа можно двумя способами: открытым и закрытым. При выборе способа операции учитывают глубину пародонтальных карманов.

При открытом методе десну обязательно разрезают, тогда как закрытый обходится без вскрытия мягких тканей. Но в обоих случаях без анестезии не обойтись, так как процедура довольно болезненна.

Открытый кюретаж зубов (десен)

Открытый метод кюретажа применяют в случае, если проведение закрытого способа не принесло положительного результата. Необходим он и в случае, если пародонтальные ткани отслаиваются более чем на 5 мм.

Основные этапы проведения процедуры:

  1. Обрабатывается полость рта обезболивающими средствами.
  2. Десна рассекается в области межзубных сосочков. Делается несколько вертикальных разрезов, позволяющих получить доступ к основанию пародонтального кармана.
  3. Специальными инструментами удаляется грануляционная ткань и зубные камни.
  4. Зубные корни полируются и обеззараживаются.
  5. Наносятся специальные средства для ускорения регенерации тканей.
  6. Разрезанные ткани пришиваются на место.

Место шва фиксируется повязкой, пропитанной противовоспалительными препаратами.

Швы снимают через 10-12 дней. До окончательного заживления прооперированной области необходимо осторожно проводить гигиеническую обработку зубного ряда и отказаться от употребления твердой пищи.

Закрытый кюретаж зубов (десен)

Если в процессе диагностирования установлено, что пародонтит или пародонтоз находятся в начальном стадии развития, то врач принимает решение о проведении закрытого кюретажа. Это метод применяется и при неглубоком пародонтальном кармане либо при отсутствии карманов в костной ткани.

При проведении процедуры сохраняется целостность ткани. После введения местной анестезии врач очищает пародонтальные карманы специальными инструментами. После этого проводится полировка зубов и обработка антисептиком. Все манипуляции проводятся вслепую, поэтому врач должен быть особенно внимателен.

Эффективность этого способа во многом зависит от профессионализма стоматолога. Некорректная работа может вызвать развитие воспалительного процесса и некоторые осложнения.

Послеоперационный уход

Чтобы процесс заживления после кюретажа прошел быстрее, необходимо придерживаться всей рекомендаций дантиста по уходу за полостью рта.

Если проводился открытый кюретаж и на десну наложили повязку, то на некоторое время придется отказаться от чистки зубов и полоскания рта. Первые несколько дней включать в рацион только полужидкие блюда.

Реабилитация после обработки закрытым способом проходит легче и быстрее. Но в любом случае понадобится придерживаться ряда правил:

  • при чистке зубов использовать только мягкие зубные щетки;
  • исключить из рациона острые, горячие, холодные, кислые блюда, алкоголь;
  • не курить;
  • соблюдать все назначения стоматолога по проведению лечебных процедур (полосканию, орошению, приему лекарственных препаратов).
Читать еще:  Зубы обточенные под коронки

При открытом кюретаже после того, как будет снята повязка, назначаются процедуры, способствующие быстрому заживлению раны. Могут быть рекомендованы полоскания антисептическими средствами, обработка противовоспалительными мазями с антибиотиками.

Для контроля за процессом заживления следует регулярно посещать лечащего врача. Он проверяет состояние десен и дает рекомендации по последующему уходу за полостью рта.

Кюретаж зубов – эффективный способ лечения некоторых стоматологических патологий. Не стоит отказываться от проведения этой процедуры, если имеются показания к процедуре.

Используемая литература: Грудянов А.И. — Заболевания пародонта, 2009

Закрытый и открытый кюретаж что это

В медицинских справочниках значится: кюретаж – это одна из методик лечения пародонтальных карманов десен, заключающаяся в их механическом очищении открытым или закрытым способом с помощью специальных инструментов, аппаратов и медикаментозных средств. Стоматолог поймет сразу, о чем идет речь. А вот обычному пациенту разобраться в том, что такое кюретаж согласно этому определению, будет затруднительно.

Тем не менее, каждый хотел бы знать, что ему предстоит испытать в кабинете зубного врача и как будет проходить лечение или эстетично-профилактическая процедура. Итак, что же такое закрытый или открытый кюретаж и зачем он нужен?

Кюретаж – описание процедуры

Многие люди тщательно ухаживают за своими зубами, но уделяют мало внимания состоянию десен. Между тем, стоматологические заболевания мягких тканей ротовой полости могут причинить немало хлопот и повлечь за собой серьезные осложнения, вплоть до обширного воспаления и утраты здоровых зубов.

В придесневой части зуба всегда скапливается мягкий зубной налет, здесь создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, так как часто ворсинки просто не достают до налета под десной при обычной чистке зубов. Со временем налет, если он не удаляется или удаляется не полностью, твердеет и преобразуется в зубной камень. Постоянный контакт десен с микробами приводит к их ослаблению и воспалению.

В результате десна отслаивается от зубной эмали, образуется пространство между твердой и мягкой тканью – так называемый пародонтальный карман. В нем постоянно застревают кусочки пищи, бактерии начинают размножаться еще активнее, развивается пародонтоз.

Пародонтоз часто переходит в более грозное заболевание – пародонтит, при котором здоровые зубы начинают расшатываться в лунке из-за ослабления связок, удерживающих их, и выпадают. Лечить такую болезнь требуется долго и комплексно, и не всегда удается добиться успеха.

Кюретаж – это один из обязательных методов лечения пародонтоза, пародонтита или просто удаления отложений зубного камня. Врач приподнимает пораженную десну, отслоившуюся от поверхности зуба, и удаляет все, что под ней скопилось. Затем десна обрабатывается антисептическим раствором, после чего «приклеивается» специальным составом к зубу. Но это уже те процедуры, которые выполняются после кюретажа. Кюретаж сам по себе – это очищение пространства между зубом и десной.

Различают открытый кюретаж и закрытый кюретаж.

Закрытый кюретаж показан при косметическом отбеливании зубов и удалении зубного камня или налета. Десна при этом не вскрывается. Открытый кюретаж проводится при пародонтите в тяжелой форме, когда карманы образовались не только в мягких, но и в костных тканях. В этом случае, чтобы получить доступ к костным карманам, десну необходимо предварительно разрезать.

Показание к проведению кюретажа

Показания к проведению закрытого или открытого кюретажа различаются. Показаниями к закрытому кюретажу являются:

  • пародонтоз и пародонтит в легкой форме;
  • глубина карманов десны не более 4 мм;
  • отсутствие карманов в костной ткани;
  • сохранение структуры и плотности десны.

Показания для открытого кюретажа:

  • пародонтит в тяжелой форме;
  • отслоение десневого края от поверхности зуба;
  • пародонтальные карманы, глубина которых превышает 5 мм;
  • обширные отложения твердого зубного камня;
  • поражения межзубных сосочков.

Оба вида операции проводятся под местной анестезией, поэтому пациент не ощущает никакой боли или дискомфорта.

Этапы проведения процедуры

Для выполнения закрытого кюретажа требуется не более получаса – длительность процедуры зависит от степени поражений зубов и десен. Включает она следующие этапы:

  1. Обработка ротовой полости антисептическим раствором, после чего врач наносит на десны гель с охлаждающим эффектом – это помогает снизить неприятные ощущения при введении иглы для инъекции анестетика.
  2. Когда анестезия подействует, производится механическое удаление зубного камня с помощью специальных стоматологических инструментов. Грануляции выскабливаются со всех поверхностей зуба, с его наддесневых и поддесневых участков.
  3. Очищенная поверхность зуба шлифуется, зубы и десны снова обрабатываются антисептическим раствором.
  4. В пародонтальные карманы врач закладывает мазь, способствующую восстановлению десневых тканей и предупреждению воспаления.

После окончания процедуры врач даст рекомендации, как ухаживать за ротовой полостью в домашних условиях после проведения закрытого кюретажа.

Этапы проведения открытого кюретажа:

  1. Введение анестезии местного или общего действия.
  2. Дезинфекция слизистой ротовой полости.
  3. Вскрытие пародонтальных карманов – врач делает на десне вертикальный разрез, чтобы получить полный доступ и обзор пораженных тканей и провести их очищение.
  4. Производится удаление остатков пищи и отложений зубного камня, в современной стоматологии нередко используется вакуумный метод удаления отложений и грануляций.
  5. Наносится лекарственный препарат для устранения пародонтита.
  6. Десна возвращается на место и зашивается.

После открытого кюретажа важно тщательно ухаживать за деснами в домашних условиях, чтобы не занести в ранки инфекцию. Вцелом же это безболезненная и безопасная операция, позволяющая в большинстве случаев остановить развитие пародонтоза, сохранить зубы и укрепить слабые десны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector