domovnik.su

Что такое культевая вкладка

Что такое культевая вкладка

Ткани зубов являются одними из самых прочных в организме, и зубы могут служить человеку до конца жизни. Но на практике так случается не часто. Неполноценное питание, неправильный уход, неблагоприятная генетическая наследственность приводят к тому, что зубы начинают разрушаться еще в молодости. При разрушении видимой части зуба более чем на 75% и практическом отсутствии коронковой части корня для стоматологического протезирования применяется культевая вкладка.

Культевая вкладка изготавливается индивидуально

Культевая вкладка – это индивидуально изготовленная для каждого пациента конструкция с целью восстановления коронковой части зуба. На зафиксированную в корневых каналах зуба вкладку закрепляется зубная коронка – металлокерамическая или безметалловая, по выбору пациента.

Культевая вкладка изготавливается по снятому с зуба слепку. Перед этой процедурой проводится ревизия корневых каналов зуба стоматологом-терапевтом. При отсутствии воспалительных процессов каналы обрабатываются и пломбируются. При наличии пульпита проводится лечение с последующей пломбировкой каналов.

Позже стоматолог-ортопед освобождает корневой канал от пломбировочного материала на длину корневой части культевой вкладки и делает слепок зуба. Далее, в зубо-технической лаборатории зубной техник изготавливает индивидуальную вкладку.

Виды конструкций вкладок

Культевая вкладка состоит из выступающей над десной коронковой части и корневой. По количеству корневых каналов, которые будет «заполнять» вкладка, можно выделить однокорневой или одноканальный, двухкорневой и трехкорневой тип вкладок. Такой детальный подход в изготовлении вкладки позволяет распределять нагрузку на зуб равномерно, что способствует его долговечности.

По тому, каким способом будет изготовлена конструкция, различают литые и разборные вкладки. Разборными чаще бывают многоканальные вкладки. Они более точно повторяют форму разрушенного зуба, а значит, естественней впишутся в зубной ряд пациента, но являются практически не удаляемыми.

Литая вкладка состоит из части, которая непосредственно реставрирует зуб, и штырей, способствующих фиксации вкладки в каналах зуба.

Стоимость культевой вкладки зависит от материала

В зависимости от материала изготовления определяется цена культевой вкладки. Более дешевыми являются литые вкладки из кобальто-хромового сплава с металлокерамической коронкой. Более дорогими, но долговечными и более естественными с эстетической точки зрения являются культевые вкладки из оксида (диоксида) циркония (белые по цвету) и безметалловые керамические коронки. Такой вариант особенно подходит для восстановления фронтальных зубов.

Преимущества вкладки по сравнению со штифтами

Изготовление и установка культевых вкладок требует больших усилий и финансовых затрат по сравнению с обычными штифтами, но их применение имеет ряд неоспоримых преимуществ.

  • Зуб с вкладкой не сломается, как это может случиться при использовании штифта.
  • Вкладка имеет более широкую поверхность соприкосновения с корнем зуба, за счет чего происходит равномерное распределение нагрузки при жевании, что способствует дальнейшему сохранению зуба от разрушения.
  • При необходимости исправления отклонений прикуса можно изготовить специальные культевые вкладки, способные устранить этот недостаток.

Благодаря всем этим свойствам, использование культевой вкладки решает одну из основных задач современной стоматологии – сохранить и, по возможности, восстановить разрушенный зуб. Если вся работа по лечению и пломбировке корневых каналов, изготовлению и установке вкладок и последующего покрытия зуба коронкой выполнена профессионально, то зуб может прослужить пациенту долгие годы.

Что такое культевая вкладка: описание и показания к применению

Единичные разрушенные зубы можно восстановить разными способами, наиболее популярный – это металлокерамические коронки. Металлокерамика пользуется большой популярностью в народе, протезы из этого материала очень долговечны, прочны и износостойки, при этом визуально их практически не отличить от естественного зуба. Но чтобы такая коронка держалась плотно и прослужила долго, ее нужно зафиксировать на чем-то.

Если верхняя коронковая часть зуба очень сильно разрушена, при протезировании используются специальные культевые вкладки. Они вживляются в корень зуба и делают возможной надежную фиксацию искусственной коронки. Но при этом такие конструкции имеют свои минусы и не всегда рекомендованы к использованию.

Читать еще:  Желтеют зубы что делать

Разновидности культевых вкладок

Культевая вкладка представляет собой монолитную или разборную конструкцию из металла или других материалов, состоящую из двух частей:

  • корневой части в форме штифта;
  • коронковой части в форме конуса, за что вкладки и получили свое название – культевые.

Культевые вкладки используются при протезировании зубов, если корень остался неповрежденным, а коронковая часть полностью или очень сильно разрушена. Установка осуществляется в несколько этапов, после чего зуб полностью готов к протезированию, никакой дополнительной обработки больше не нужно.

Культевая вкладка дает более надежный результат, чем вживление обычного штифта, но при этом обходится дешевле, чем имплантация. Классифицируются культевые вкладки по нескольким параметрам.

  1. Конструкция. Литые или разборные. В первом случае изделие отливается целиком, во втором – отдельно изготавливается штифт и культя, которая потом накручивается на него. Литая культевая вкладка представляет собой основную корпусную часть, имитирующую зуб, и тонкие штифты, которые будут вводиться в корни разрушенного зуба. Разборная нужна, если зуб имеет три или четыре корня разной направленности и одновременно ввести в них штифты невозможно. Такая конструкция обеспечивает максимально герметичное прилегание культи к корням и стенкам зуба, извлечь ее потом нельзя – вкладка вводится на всю жизнь.
  2. Материал. Как и коронка, культевая вкладка может быть металлической, металлокерамической или цельнокерамической. Для изготовления металлических используется сплав хрома, кобальта или драгоценных металлов. Такие протезы надежны, но не очень эстетичны, потому их устанавливают преимущественно на жевательные зубы. Металлокерамические конструкции не очень надежны, из-за разной степени расширения при термическом воздействии они часто выпадают. Цельнокерамические вкладки делают из диоксида циркония и прессованного керамического сырья. Именно такие изделия благодаря своему отличному внешнему виду и высоким техническим характеристикам устанавливают на передние зубы и резцы.

Очень редко все еще встречается культевая вкладка из композитных материалов. Но такие протезы очень недолговечны, по своим характеристикам они схожи с обычной пломбой и в современной стоматологии практически не применяются.

Как изготавливают культевые вкладки

Раньше для такого вида протезирования зубов использовались вкладки нескольких стандартных размеров, которые затем по возможности подгонялись под пациента. Сегодня культевая вкладка изготавливается строго индивидуально, по слепку.

Перед процедурой обязательно проводится полная санация ротовой полости, пломбируются все каналы, при необходимости удаляется пульпа разрушенного зуба.

  1. Подготовка зуба для снятия слепка. Препарирование корневой части осуществляется с использованием бормашины. Врач-ортопед высверливает отверстие того размера и формы, которые нужны для введения штифта.
  2. С подготовленного зуба снимается слепок, который затем отправляется в лабораторию. Зубной техник из гипсовой массы по слепку изготавливает модель зубов.
  3. Гипсовая модель сканируется, после чего на компьютере моделируется культевая вкладка. Такая технология гарантирует максимальную точность при изготовлении, что в свою очередь обеспечивает надежную фиксацию и отсутствие дискомфорта при эксплуатации.
  4. Затем трехмерный макет передается на станок, изготавливающий вкладки из прессованного керамического сырья.

Готовая вкладка обжигается, после чего она полностью пригодна к введению в зуб и последующему закреплению на ней верхней искусственной коронки.

В каких случаях показана и противопоказана установка вкладки

Сразу стоит отметить, что применение культевых вкладок возможно только при условии, что корень зуба уцелел. Разрушенный корень или его отсутствие являются почти единственным противопоказанием к такому виду протезирования зубов.

Вкладка рекомендуется в таких случаях:

  • полное или частичное разрушение верхней естественной коронки зуба;
  • дефекты зубов, их прикорневой части или неправильное положение;
  • если нет возможности восстановить коронку зуба пломбированием;
  • если нужна опора для установки мостовидных протезов;
  • при пародонтите, когда показано шинирование зубов.
Читать еще:  Больно открывать рот после удаления зуба

К условным противопоказаниям относят подвижность зубов, воспалительные заболевания десен, недостаточно пролеченные зубные каналы. После устранения этих дефектов можно проводить восстановление зубов по такому методу. При склонности к аллергическим реакциям на металлические сплавы следует подобрать другой способ протезирования.

Как устанавливается вкладка

Перед установкой уже готовый протез тщательно обезжиривается, а препарированный зуб обрабатывается спиртовым раствором и хорошо высушивается. Затем в корневые каналы вводится жидкий цементный раствор, наносят его и на штифт вкладки. После этого штифты вводятся в каналы, сверху прижимаются культей. Вкладка фиксируется в нужном положении и слегка придавливается. Теперь на нее можно устанавливать коронку.

При правильном уходе коронки на вкладках могут прослужить 10-15 лет и более. Этот метод протезирования относится к дорогостоящим, но в итоге затраты окупают себя. Врачи-стоматологи рекомендуют на культевые вкладки устанавливать коронки из идентичного материала. То есть, на металлическую вкладку стоит установить коронку из металлического сплава, а на керамическую – из циркония.

Тогда они будут максимально надежны и долговечны. Но если по каким-либо причинам сразу не удалось использовать один и тот же материал, искусственная коронка без проблем может быть удалена и заменена на новую, более подходящую.

Культевая вкладка

Культевая штифтовая вкладка (прошу не путать с керамическими вкладками) изготавливается в тех случаях, когда разрушенность зуба составляет более 50%. Схематично это можно изобразить так (фото ниже).

Культевые вкладки представляют собой индивидуальные, отлитые из сплава металла штифты, погружающиеся на 2/3 в корень зуба и возвышающиеся над корнем формируя культю зуба. В последующем культевая вкладка покрывается керамической коронкой.

Преимуществом применения культевых штифтовых вкладок перед другими видами восстановления зубов является то, что вкладка опирается на всю поверхность восстанавливаемого зуба, тем самым равномерно распределяя нагрузку на него; также важно то, что части культевой вкладки являются монолитной конструкцией, что предотвращает разъединение частей конструкции, что иногда происходит при восстановлении зуба по схеме «штифт + пломба».

Вкладки могут быть: одно – и многокорневыми, монолитными и разборными. Все зависит от восстанавливаемого зуба.

Самыми распространенными материалами для изготовления культевых вкладок служат сплавы:

  • кобальто – хромовый
  • серебряно – палладиевый
  • золото – платина – палладиевый
    и может быть диоксид циркония

Как известно от металлических конструкций лучше избавляться, но иногда альтернатив металлу из-за сложности восстанавливаемого зуба просто нет. Если боковой зуб, то его не видно и можно не беспокоиться. Ну а если передний? Представляете железную вставку на центральном резце? Очень неэстетично получится. Металлическая вкладка со временем будет окисляться и даст синюшный цвет десны. Так лучше не делать.

К счастью, для центральных зубов мы можем использовать культевые вкладки из диоксида циркония. Это даст нам белую основу под коронку и естественно эстетику.

Изготавливаются культевые вкладки в лаборатории зубным техником. Для этого врач ортопед снимает слепки.

Фиксируются вкладки уже во второе посещение.

Далее, поэтапно расскажу, как делаю культевую штифтовую вкладку

на жевательный зуб.

1. Зуб разрушен более ½.

2. Терапевт пролечил каналы и раскрыл их на ½ длины

3. Чтобы убедиться, что каналы распломбированы на нужную глубину делаю контрольный рентген снимок.

4. В распломбированные каналы устанавливаются слепочные штифты.

  1. Снимается слепок со слепочными штифтами.

  1. В лаборатории техник по слепку делает из гипса точную копию нужного нам зуба.

  1. Далее, сначала моделируется будущая культевая вкладка из воска, а затем отливается из металла и выглядит так.

  1. Готовую вкладку устанавливаю на зуб (цементирую), дотачиваю неровные оставшиеся стенки зуба.

Так получается очень надежная и мощная основа под коронку.

Если же культевая вкладка может быть сделана только лишь металлическая, но хочется улучшить эстетику, то верхнюю часть вкладки облицовывают керамикой.

Читать еще:  На сколько ставят мышьяк в зуб

В тонкости обточки зубов под вкладки и их фиксации вдаваться не буду, так как это очень специализированная тема. Важно знать, что правильная подготовка зуба под вкладку – 50% успеха. И зуб, восстановленный культевой вкладкой, может простоять всю жизнь.

Что такое культевая вкладка на зуб?

В стоматологической практике нередко встречаются случаи, когда при обращении пациента для восстановления, обнаруживается, разрушение до такой степени, когда остался только корень.
В подобных случаях наилучшим выходом будет литая культевая вкладка на зуб. Рассмотрим, что это такое?
Она представляет собой микропротез, применяемый в особо сложных случаях, когда целым остался только корень.

Внимание: Деталь вживляется в канал при помощи штифта, чем объясняется незначительная болезненность после проведения операции восстановления.

Культевые вкладки можно классифицировать по материалу, из которого они изготавливаются. Это — благородные и неблагородные.

К благородным относятся:

  • сплав золота с платиной, где золото должно быть не ниже 750 пробы — это наиболее подходящий сплав для их изготовления;
  • сплав серебра обладает бактерицидными свойствами, однако вызывает побочное явление вроде пигментации десны;
  • сплав серебра и палладия является бактерицидным.

Неблагородные составляющие это:

  • хромоникелевый сплав обладает значительной усадкой и может оказать неприятное воздействие;
  • титан — достаточно твердый, но одновременно немного хрупкий, обладающий высокой биоинертностью;
  • сталь;
  • хромокобальтовый сплав обладает незначительной усадкой, высокой твердостью и осложненной обработкой.

Кроме того они могут быть однокоренные и многокоренные, в зависимости от надобности.

Преимущества

Протезирование зубов вкладками считается наиболее эффективным методом восстановления.
Подобный тип лечения обладает следующими преимуществами:

  • установка позволяет полностью воссоздать первоначальную форму, за счет чего возобновить жевательную функцию;
  • за счет монолитности конструкции штифт и культя неразделимые;
  • отсутствие расклинивающего эффекта за счет обширной площади прилегания коронки;
  • наиболее надежная, она прекрасно выдерживает нагрузку, возникающую во время жевания;
  • обладает большим сроком службы.

Изготовление

Изготовление состоит из нескольких основных этапов:

  • распломбировка канала на необходимую длину, расширение и формирование конусовидной полости. Данная процедура требует столько повторений, сколько насчитывается каналов. Для однокоренного зуба требуется дополнительная полость, обеспечивающая опору;
  • подбор необходимого сырья для предварительной модели заключается в том, чтобы подобрать оптимальный продукт, который поможет в дальнейшей работе. Наиболее подходящая — беззольная литьевая пластмасса, а вот от использования вазелина лучше воздержаться;
  • при выборе необходимого материала, из которого будет изготавливаться конструкция, следует учитывать следующие необходимые качества: биоинертность, твердость, достаточную упругость, малую усадку, термическую проводимость;
  • сама вкладка выполняется в лаборатории, как однокорневая либо многоканальная, все зависит от того сколько есть корневых каналов. Причем многоканальные могут состоять из нескольких частей для удобства установки и быть разборными;
  • готовая деталь, пришедшая из лаборатории, припасовывается до получения тончайшей корригирующей оболочки, которая лежит равномерным слоем. Проводится обработка зуба и самой детали с последующей ее установкой. После чего проводится зачистка штифтовой вкладки от лишних элементов. Во время повторного посещения проводится препарирование под деталь.

Этот способ изготовления в стоматологии не единственный. Возможно еще несколько не менее современных методик.

Сколько стоит?

Стоимость зубной цельнолитой детали под коронку зависит как от используемого материала, так и от сложности ее конструкции.

На заметку: Если коронка изготавливается из диоксида циркония или другого безметаллового сырья, то и вкладка должна быть керамическая.

Такое требование объясняется эстетическими соображениями:

  • однокорневая из металла стоит примерно 2000 руб;
  • двухкорневая из того же сырья — от 3000 руб;
  • трехкорневая — от 4000 руб;
  • использование диоксида циркония потребует затрат от 8000 руб.

Современная имплантация с помощью 3D технологии: 3 дня и пожизненная гарантия успеха. Видео-отзыв пациента

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector