domovnik.su

Что такое депульпация зуба

Депульпация зуба: показания и противопоказания, цены в Москве

То, что мы обычно называем зубным нервом, на самом деле представляет собой сложное образование из нервов и сосудов и в медицинской практике называется пульпой. Удаление пульпы – одна из самых частых процедур в стоматологии. Когда необходима депульпация зуба и как она проводится?

Что такое депульпация зуба?

Тем не менее, иногда депульпация является единственным способом сохранить зуб и избавиться от сильной боли. При лечении взрослых чаще всего применяется методика витальной пульпотомии. Как происходит депульпация зуба по этой методике?

  1. Выполнение рентгеновского снимка для определения сложности операции и размера каналов.
  2. Анестезия – в подавляющем большинстве случаев местная, но при некоторых обстоятельствах может быть применен общий наркоз.
  3. Обработка кариозной полости, удаление разрушенной эмали.
  4. Срезание части пульпы, расположенной в коронке.
  5. Извлечение корневой части.
  6. Антисептическая обработка каналов.
  7. Пломбирование каналов после их расширения и соответствующей обработки.
  8. Установка временной пломбы с последующей сменой ее на постоянную (по истечении 2-4 дней).

Показания и противопоказания

Удаление нерва проводится исключительно по показаниям. К ним относятся:

  • Пульпит, то есть воспаление нерва, возникающее вследствие того, что через незалеченную кариозную полость в пульпу проникли бактерии. Удалить нерв необходимо, чтобы воспаление не распространилось на соседние области.
  • Периодонтит, при котором поражается окружающая корни область.
  • Травматический пульпит, возникающий, как понятно из названия, вследствие механической травмы. Чаще всего это приводит к необходимости депульпации переднего зуба.
  • Скол зуба, в результате которого часть нерва оголяется. Иногда такая ситуация возникает как следствие неудачного лечения.
  • Перед протезированием или реставрацией.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • состояние после инфаркта миокарда (на протяжении года);
  • гипертонический криз;
  • эпилептический статус;
  • лейкоз;
  • психические заболевания, при которых затруднен или невозможен контакт пациента и врача.

Временно (до устранения состояния) удаление нерва не проводится при инфекционных заболеваниях, стоматите.

Плюсы и минусы

С точки зрения врача главный плюс депульпирования – остановка распространения инфекции, предотвращение ее попадания на соседние ткани. Для пациентов же основное преимущество процедуры заключается в том, что лишь с помощью нее можно избавиться от мучительной боли, характерной для пульпита, и сохранить зуб.

Однако при этом она не лишена недостатков:

  1. С течением времени зуб темнеет и утрачивает блеск.
  2. Вследствие отсутствия кровоснабжения ткань становится ломкой.
  3. Есть вероятность осложнений.

Удаление нерва перед протезированием: зачем?

Депульпирование перед установкой протеза не является обязательным, но все же чаще всего врач прибегает к этой процедуре. Для чего проводится депульпация при протезировании? Для этого есть ряд показаний:

  • Анатомические особенности: неправильное расположение, большая пульповая камера, наклон оси.
  • Есть глубокий кариес, который грозит перерасти в пульпит.
  • Обнаружено воспаление пульпы или периодонта.

Во всех остальных случаях поиск ответа на вопрос о необходимости удаления нерва требует персонального подхода, особенно если речь идет о здоровых зубах, которые будут играть роль опорных при установке мостовидных конструкций.

Депульпация молочных зубов

Необходимость в удалении нерва молочных зубов возникает намного реже, чем у постоянных, но все же пульпит может развиться и у детей, если вовремя не вылечить кариес. Процедура имеет свои особенности. Обычно используется методика девитальной ампутации, то есть нерв не удаляется механически, а убивается специальными пастами по следующему алгоритму:

  1. Дентин и повержденная эмаль удаляются бормашиной.
  2. Полость промывается антисептиками и высушивается.
  3. В полость закладывается паста для отмирания пульпы.
  4. Зуб закрывается временной пломбой.
  5. Умерший нерв удаляется, каналы вычищаются и обрабатываются антисептиками.
  6. Каналы заполняются композитом, ставится постоянная пломба.

Осложнения

Многие пациенты жалуются на то, что после депульпации зуб ноет или болит при прикосновении. Неприятные ощущения в течение нескольких часов считаются нормальными, в том числе – онемение десны, которое может свидетельствовать о слишком сильной анестезии. Если же боль после депульпации не проходит на второй и третий день, она может говорить о врачебных ошибках:

  • не до конца прочищены каналы;
  • травмы тканей при удалении нерва – например, перфорация стенок (самая частая травма);
  • в канале осталась часть отломившегося инструмента;
  • пломбировочный материал вышел за пределы верхушки корня, что приводит к усилению давления;
  • каналы заполнены пломбировочным материалом негерметично;
  • проведение процедуры при наличии противопоказаний (например, во время ОРВИ).

Вне зависимости от того, какая методика применялась для удаления нерва, нельзя исключать появления осложнений. Самые частые среди них:

  • Появление гранулемы – маленького образования без внутренней полости, которое может перерасти в кисту.
  • Образование свища, через который из очага воспаления выводится гной.
  • Повторное воспаление, в том числе после депульпации молочных зубов – так называемый остаточный пульпит, когда остаток нерва начинает разрушаться. В этом случае пациент ощущает ноющую боль, которая затем становится острой, пульсирующей и может казаться, что болит стоящий рядом зуб.

При появлении описанных ощущений необходимо обращаться к врачу. Если выяснится, что возникли осложнения, придется проходить процедуру депульпирования повторно, начиная с распломбирования.

Читать еще:  Почему образуется зубной камень на зубах

Цены в клиниках Москвы

В стоимость депульпации зуба включается не только непосредственное удаление нерва, но и все процедуры, которые его сопровождают – анестезия, чистка каналов и другие. Средние цены, которые предлагают клиники Москвы, следующие (за лечение одного канала, в долларах):

Что такое депульпация?

Главный врач, стоматолог-ортопед

Последнее обновление: 15.11.2019

Показания для проведения депульпации:

  • острый пульпит;
  • периодонтит;
  • поражение зуба кариесом с затрагиванием пульпы;
  • механическое повреждение зуба и его корня.

В иных ситуациях стоматологи не торопятся проводить манипуляцию, так как ее следствием становится выраженная хрупкость зуба. По возможности используются альтернативные методики, но в индивидуальных случаях врач может принять решение о необходимости удаления сосудисто-нервного пучка.

Противопоказания

Депульпация может выполняться только после исключения всех возможных противопоказаний. Для этого проводится комплексное обследование пациента, в результате которого определяют риск и пользу подобной терапии.

К противопоказаниям для данной манипуляции относятся:

  • наличие стоматита;
  • беременность и период лактации;
  • соматические патологии в состоянии декомпенсации;
  • психические заболевания;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • любые обострения воспалительных и гнойных процессов;
  • инфекционные патологии.

Врач определяет риск подобного лечения для пациента в индивидуальном порядке. Если целесообразность процедуры находится под вопросом, то лучше провести альтернативную консервативную терапию.

Этапы выполнения манипуляции

Процедура депульпации выполняется под местной анестезией, что позволяет обеспечить максимальный комфорт пациенту в процессе лечения. Удаление пульпы проводится следующим образом:

Введение местного анестетика.

Открывается доступ к корневому каналу.

Оценивается степень повреждения корня и окружающих мягких тканей.

Проведение тщательной ревизии корневого канала с удалением всех пораженных тканей и последующей санацией для предотвращения усугубления воспалительного процесса.

Установка временной пломбы для защиты пролеченного участка от внешних раздражителей и инфекционных агентов.

Замена временной пломбы на постоянную с полным восстановлением зуба.

Правильность выполнения каждого из этапов депульпации оказывает чрезвычайно важное влияние на результат лечения. Квалифицированный стоматолог, который придерживается четких правил терапии, поможет пациенту полностью избавиться от воспаления и сохранить естественный зуб.

Возможные осложнения депульпации

Любое хирургическое вмешательство, в том числе депульпация, может заканчиваться некоторыми осложнениями. В данном случае у пациентов возникают:

кровотечение (чаще всего вследствие пропущенной патологии свертывания крови);

повторное инфицирование или даже распространение заболевания на близлежащие ткани и органы;

возникновение воспалительного процесса за пределами корня.

Развитие осложнений тесно связано с квалификацией стоматолога-хирурга, добросовестностью пациента и индивидуальными особенностями организма. Врач может допустить ошибку на одном из этапов лечения. Пациенты часто игнорируют рекомендации в реабилитационном периоде или утаивают проблемы со здоровьем.

Правильно проведенная манипуляция депульпации приводит к полноценному восстановлению зуба.

Запишитесь на прием Оn-line или позвоните
по телефону: 8 (812) 385-55-55

Умерщвление зуба перед протезированием – необходимость, мера предосторожности или неоправданный шаг?

В стоматологической практике принято в качестве предотвращения вероятности возникновения пульпита проводить депульпирование зуба перед протезированием с последующей заменой пульпы на специальный пломбировочный состав.

В ситуации, когда в структуре зуба отсутствует пульпа он начинает менять свой природный цвет и былой блеск. Кроме того, это приводит к снижению сопротивляемости зуба к агрессивным внешним воздействующим факторам.

Попросту из-за этого зуб лишается своей первичной функциональности и со временем начинает активно разрушаться. По этой причине на сегодняшний день среди стоматологов ведутся активные споры вокруг целесообразности проведения подобной процедуры.

Суть процедуры

Что такое депульпирование зуба при протезировании?

Процедура депульпации во всех случаях проводится исключительно при использовании местной анестезии.

Это связано с тем, что подобная процедура является весьма болезненной в связи с тем, что она затрагивает нервные окончания.

Сперва стоматолог производит вскрытие корневого канала. На следующем этапе происходит воздействие на нервные окончания с помощью особых химических веществ. Это делается для омертвления нервных тканей для облегчения последующего их удаления.Такой метод принято называть девитальным.

Не так давно для этого принято было использовать мышьяк, который закладывался внутрь зуба и временно закрывался пломбировочным составом. В современной стоматологи применение мышьяка уже не имеет широкого распространения, ведь уже существуют более эффективные препараты, помогающие уничтожить нерв всего за несколько минут.

Показания и противопоказания

Врач стоматолог может назначить процедуру депульпирования зуба при диагностировании таких заболеваний, как:

  • пациент испытывает сильную зубную боль, что передается на соседние зубы или же, которая приобретает хронический ноющий характер;
  • при неполном оголении пульпы из-за скола зубной эмали;
  • при прохождении процедуры зубного протезирования;
  • при обнаружении стоматологом пародонтита;
  • при развитии последней стадии кариеса, которая стала причиной активного отмирания окружающих тканей, что стало катализатором проявления очагов воспаления вокруг участка, где располагаются нервные окончания. Такая ситуация вполне может закончиться хроническим пульпитом;
  • при диагностировании пульпита в ситуации, когда сама пульпа уже не может быть восстановлена. В таких случаях происходит полное или частичное ее удаление;
  • при определенных травмах механического характера, которые привели к отрыву пучкового нерва, что впоследствии может привести к некрозу пульпы;
  • при неправильном анатомическом расположении зубного ряда;
  • при обнаружении патологии зубной структуры, которая заключается в их быстром истирании;
  • для укрепления костных тканей в случае наличия у пациента пародонтита или пародонтоза.
Читать еще:  Солкосерил после удаления зуба

Рациональность проведения депульпации зуба перед протезированием определяется непосредственно лечащим врачом стоматологом.

В том случае если лечащий врач не нашел никаких реальных показаний для проведения депульпирвания, то нерв удалятся не будет.

Для минимизации вероятности возникновения каких-то осложнений в процессе депульпирования зуба, врач стоматолог должен использовать лишь современное стоматологическое оборудование с алмазными борами, а также воздушно-водяной системой охлаждения.

Кроме того, должны применяться лишь современные анестезирующие препараты, например, такие как ультракаин и убистезин.

Процедура депульпирования зубов противопоказана при:

  • обнаружении у пациента гепатита инфекционного типа;
  • диагностировании стоматита;
  • наличии у пациента острых респираторных инфекций;
  • определенных серьезных психических расстройствах и нарушениях центральной нервной системы;
  • остром лейкозе;
  • некоторых патологиях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • наличии у пациента диагноза геморрагического диатеза;
  • диагностировании каких-то гнойных или воспалительных процессов;
  • первичной и конечной стадии беременности.

При сильных болезненных ощущениях стоматолог может прописать пациенту некоторые препараты, имеющие анальгетические свойства. Одновременно этим, спустя некоторое время, может произойти набухание десны с последующим началом воспалительного процесса.

При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к своему лечащему стоматологу. На основе имеющегося анамнеза он определит верную стратегию нормализации подобного состояния пациента.

Этапы проведения процедуры

После того как стоматолог сделает укол с анестезией он с помощью специальной бормашины производит удаление зубной пульпы. Вместе с этим, сам процесс также затрагивает тщательную чистку каналов корней, где и располагаются сами нервные окончания. Далее происходит этап их дезинфекции.

После окончательного удаления нерва производиться его пломбировка. На этом этапе стоматолог с особым внимание относится к тому, чтоб внутри пломбировки не оказалось воздушных пузырьков. Если пренебречь этим, то у пациента со временем может начать испытывать боль при употреблении пищи, а также при температурных колебаниях.

Достаточно большое количество стоматологов в целях подстраховки в процессе депульпирования зуба прибегают к использованию временных пломб. В таком случае постоянная пломба устанавливается если в течение двух-трех дней после депульпирования у пациента не проявляется боль.

Возможные осложнения

Если после процедуры депульпирования пациент испытывает зубную боль и наблюдается явный воспалительный процесс это будет явным свидетельством того, что во время удаления зубной пульпы врач плохо произвел дезинфекцию.

Подобное состояние пациента объясняется тем, что в нервных каналах зуба наблюдается большое скопление патогенных микроорганизмов, которые в процессе размножения и своей жизнедеятельности спровоцировали проявление воспалительного состояния.

В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае этот процесс может спровоцировать образование абсцесса пародонтального характера, который представляет собой гниение окружающих тканей, что в обязательном порядке приведет к окончательному удалению зуба.

Подобный вид осложнений чаще всего происходит из-за нарушения технологии наложения пломбирующих материалов. При выходе пломбировки за верх корня может возникнуть дополнительное давление на нервы челюсти. Это станет причиной возникновения сильных зубных болей, а также дискомфортных ощущений в районе подбородка и нижней губы.

Кроме того, воспалительный процесс после депульпирования может стать причиной проявления таких серьезных осложнений, как:

Срок службы депульпированного зуба

В действительности, длительность службы депульпированного зуба напрямую зависит от уровня профессионализма стоматолога, выполняющего процедуру.

При соблюдении основных правил депульпирования он сможет прослужить на протяжении долгих лет, особенно если его дополнительно покрыть специальной коронкой.

При полной дезинфекции нервных каналов, а также при герметичной его пломбировке, такой зуб сможет прослужить пациенту всю его жизнь, не принося никаких проблем своему хозяину.

Видео по теме

Короткая лекция о том, так ли необходимо депульпировать зуб перед протезированием:

Что такое депульпирование зуба

Воспаление пульпы влечет необходимость проведения стоматологической процедуры – депульпирования. Основной симптом проблемы – сильная и непрерывная боль.

Многие боятся эту процедуру, потому что во время ее проведения можно испытать сильные болевые ощущения, однако стоматология шагнула вперед, поэтому сейчас предлагаются лекарственные средства, эффективно обезболивающие проблемное место.

Показания к процедуре

  • боль, особенно ноющая, непрерывная, иногда пульсирующая (боль не является главным показанием, она становится симптомом, признаком появившейся проблемы, что влечет необходимость провести дополнительное обследование, осмотр),
  • кариес (при развитии кариеса и его активном распространении окружающие ткани разрушаются, поэтому вероятность воспаления увеличивается),
  • пульпит (это должна подтвердить диагностика),
  • пародонтит, влекущий другие сложности,
  • травма (механические повреждения способствуют разрывам тканей, включая нервные волокна),
  • обломок зуба (если зуб ломается, нерв может оказаться отчасти снаружи),
  • в процессе протезирования, когда важно подготовить проблемное место к дополнительной работе и установке имплантата,
  • неправильное расположение зуба,
  • и стирание зубов,
  • пародонтоз (в целях укрепления костного материала, структура и поверхность которого повреждается).
Читать еще:  Абсцесс после удаления зуба мудрости

Этот перечень показаний общий. Дантист оценивает ситуацию, отдельные ее особенности, сопутствующие болезни, интенсивность проявления проблемы. Иногда достаточно провести другую процедуру, а в некоторых случаях пациент, который не подозревал о необходимости провести манипуляцию, вынужден на нее соглашаться, чтобы поставить имплант или просто восстановить зуб. Подход подбирается индивидуально.

Противопоказания к процедуре

  • лейкоз,
  • заболевания сердца,
  • заболевания сосудов,
  • геморрагический диатез,
  • стоматит,
  • гепатит,
  • вирусные инфекции в организме,
  • психические заболевания,
  • инфекции, гнойные очаги в организме.

Процедуру лучше не проводить при беременности. Специалист оценивает риски и при необходимости назначает депульпирование.

Виды депульпирования зуба

Существует два вида депульпирования – витальная экстирпация и девитальная экстирпация.

Витальная экстирпация

  • вводится обезболивающее (обычно в виде пасты – во внутрь полости зуба),
  • обработка бором эмали,
  • удаление пульпы и денты,
  • удаление воспалительного участка – срезание,
  • использование препарата,
  • закрытие полости,
  • закрепление временной пломбы,
  • проверка.

Проверяет специалист результат постукиванием. Если боли и движения нет, то пациент отправляется домой. Через время устанавливается временная пломба.

Девитальная экстирпация

  • зуб замораживается,
  • удаление воспаленной ткани,
  • использование антисептика,
  • просушка,
  • использование препарата, который заменяет мышьяк, применяющийся в медицине,
  • установка пломбы временного типа,
  • удаление пломбы и коронки,
  • удаление нервов, пульпы, обработка каналов,
  • мумификация корня,
  • установка постоянной пломбы.

Носить временную пломбу нужно в течение 2-3 дней.

Как проводится депульпирование зуба?

Многие боятся боли. Большинство людей, которым процедура принесла массу дискомфорта, проводили ее давно. За последние годы появился ряд обезболивающих препаратов, которые влияют на проблемную зону в ротовой полости, достигая глубокой точки. Ранее применялись средства, «замораживающие» верхний слой десны, незначительно. Сегодня процесс спокойный для пациента.

Именно с обезболивания все начинается. Врач вводит препарат с помощью укола. Визит будет единичным – возвращаться для повторов не нужно.

  • Анестезия. Спреи и «легкие» средства не применяются. Вводится анестетик с помощью шприца.
  • Чистка и расширение канала. С помощью инструментов стоматолог расширяет каналы для последующей работы. Обязательно нужно очищать полость и поверхности зуба, чтобы бактерии не попали вовнутрь. Это может повлечь воспалительные процессы, превышающие по интенсивности предыдущий.
  • Обработка антисептиком. Это нужно для предотвращения попаданию инфекции в рану.
  • Удаление нерва. Применяется специализированное стоматологическое оборудование, последовательность использования которого зависит от модели и особенностей.
  • Обработка антисептиком. Врач обрабатывает полость для предотвращения развития инфекции.
  • Пломбирование канала. Пломба может состоять из разных видов материалов. Есть эффективные и долговечные, а есть менее прочные, но по цене выгодные. Врач предоставляет консультацию и предлагает сделать выбор.

Раньше для такой процедуры использовался мышьяк. Его накладывали, носили, затем повторяли процедуру. Это вредно и больно или, как минимум, неприятно. Если провести представленным выше способом невозможно, методика «мышьяка» становится уместной, применяются другие средства, эффективные и щадящие.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Процедура длится дольше – постоянная пломба сразу не устанавливается, если врач не уверен, что все прошло по плану. Иногда узнать наверняка, устранен ли очаг, невозможно. Тогда обрабатывают проблемное место препаратом, накладывают временную пломбу, наблюдают. Если все в порядке, то временную пломбу меняют на постоянную.

Возможные осложнения после депульпации зуба

Процесс депульпации сложный и рискованный. Поэтому стоматолог, который берется за работу, должен быть максимально внимательным. Учитывается каждый шаг, подбираются конкретные лекарственные средства, обязательна тщательная обработка. При соблюдении всего этого результат будет положительным.

Осложнения могут выглядеть так:

  • Боль, особенно в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении.
  • Чувствительность к горячему, холодному, сладкому. Особенно выраженная реакция на горячее.
  • Десна отекают, из-за чего чувствуется сильный дискомфорт без боли.
  • Щеки отекают. Обычно этот признак присутствует наряду с отеком десен.

При заживлении поврежденного участка зуб может болеть. Это нормально, если неприятное чувство появляется в процессе жевания пищи. На восстановление уходит минимум несколько дней.

При сопутствующей указанным выше симптомам осложнений повышенной температуре нужно обращаться срочно к врачу. Флюс, гранулема, киста, свищ – заболевания, развивающиеся на фоне проблематичного течения реабилитационного процесса.

Если при постукивании по поверхности проблемного зуба возникает боль, это признак следующих осложнений:

  • расположение материала не соответствует отведенному под него месту,
  • внутри остался сторонний предмет, возможно вата, осколок инструмента и пр.,
  • перфорация стенок (корневое повреждение).

Если есть подозрения на осложнения, лучше обратиться к врачу.

Профилактические меры

В качестве профилактики необходимо вовремя обращаться к врачу, если есть стабильные неприятные ощущения в одном и том же месте. Своевременное пломбирование минимизирует вероятность необходимости проводить депульпацию в последующем.

Гигиенические домашние процедуры снижают вероятность развития зубного камня, кариеса, разрушения эмали и костной ткани в целом. Ухаживать за зубами нужно постоянно.

Депульпирование – сложная процедура, которую лучше проводить в стоматологической клинике. Она не занимает много времени, требует ответственности от стоматолога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector