domovnik.su

Что делать после удаления коренного зуба

Действия после удаления коренных зубов

Коренные зубы (моляры, премоляры) выполняют функцию перетирания пищи, расположены следом за клыками. У взрослого человека по 8–10 коренных единиц на каждой челюсти. Коронка имеет форму куба, на жевательной поверхности находиться 3 и более бугорка, разделенных бороздками. У моляров и премоляров бывает от 1 до 3 корней, у зуба мудрости встречается до 5.

Причины удаления

Удаление коренного зуба выполняют в крайнем случае, если нет возможности его вылечить. Проводит процедуру хирург-стоматолог. Какие же основные показания к удалению?

  1. Значительное разрушение, перелом коронки.
  2. Образование кисты на верхушке корня.
  3. Воспаление периодонта.
  4. Периостит, если нет возможности обеспечить отток гнойных масс.
  5. Запущенный пульпит.
  6. Неправильное положение зуба.
  7. Образование опухоли.

При обострении хронических заболеваний, наличия воспаления десен, расстройствах нервной системы удаление проводить не рекомендуется. Противопоказана экстракция в первом триместре и в последний месяц беременности. В состоянии алкогольного опьянения врач имеет право отказаться от лечения пациента.

Хирург принимает решение об удалении коренной единицы, изучив рентгеновский снимок и проведя осмотр пациента.

Хирургическая процедура

Удаление выполняют с помощью специальных инструментов. Для экстракции премоляров (малые коренные зубы, растущие за клыками) используют S-образные щипцы с широкими щечками, для моляров – клювовидные щипцы с шипами, которые заходят меду корнями.

Перед тем как вырвать зуб, вводят укол анестетика. Пациент не чувствует боли во время процедуры. Затем щипцы накладывают на основание коронки, так чтобы получить плотный захват. После аккуратно ее раскачивают и вывихивают из лунки. При этом происходит разрыв связок, удерживающих зуб в альвеолярном отростке.

Если коронка сильно разрушена и остался только корень, удаление выполняют элеватором. Это приспособление из металлического стержня и ручки, которое действует по принципу рычага. Инструмент вводят между корнем и стенкой лунки и выталкивают остатки зуба. Если извлечь корень таким способом корень не удается, то стоматолог отслаивает слизистую оболочку, рассверливает бором корень на части в месте соединения, и удаляет по очереди отделенные куски.

При ретенции (единицы скрытые в костной ткани) зубов мудрости проводится сложная операция. После отслаивания слизистого лоскута стоматолог выпиливает участок кости челюсти. Затем извлекает зубной зачаток и ушивает рану.

После проведения экстракции образуется глубокая лунка в десне, которая заполняется плотным сгустком крови, выполняющим защитную функцию от проникновения бактерий. Постепенно сгусток превращается сначала в фиброзную, а затем в костную ткань. Этот процесс занимает около 2 месяцев.

Послеоперационный уход

Покидая кабинет хирурга, пациент получает рекомендации врача о том, что нужно делать дома после удаления коренного зуба. Все назначения нужно строго выполнять для предотвращения инфицирования лунки и быстрого заживления.

  • Тампон, закрывающий лунку, обычно удаляют в кабинете врача. Но если он остался, его следует убрать в течение 15–20 мин. Пропитанный кровью материал является идеальной средой для размножения патогенных бактерий.
  • После процедуры нельзя есть и пить в течение 2 часов. Позже пережевывать пищу следует на противоположной стороне.
  • Нельзя делать тяжелую физическую работу.
  • Нужно осторожно чистить зубы возле свежей лунки.
  • Нельзя делать резкие мимические движения, ковырять в ране языком или каким-либо инородным предметом.
  • В первые сутки нельзя делать полоскания, может выпасть кровяной сгусток. Рекомендуется выполнять антисептические ванночки из раствора Хлоргексидина, Мирамистина или пищевой соды с солью. Со следующего дня после приема пищи нужно делать антисептическую обработку рта.
  • Нельзя пить напитки из бутылки и стоит воздержаться от курения, так как всасывательные движения могут привести к выпадению кровяной пробки.
  • Строго запрещается делать теплый компресс на щеку, это может привести к развитию воспаления. Для этого нужно использовать лед. Холод помогает уменьшить болевые ощущения, отечность лица.
  • Не рекомендуется посещать баню или принимать горячую ванну. Тепловые процедуры способствуют повышению артериального давления и развитию кровотечения.
  • Для облегчения боли следует принять анестетик: Анальгин, Темпалгин, Кетанов. При повышении температуры поможет жаропонижающее средство: Парацетамол, Рапидол.
  • После удаления на фоне воспалительных заболеваний пародонта назначают прием антибиотиков.

Осложнения после удаления

При несоблюдении рекомендаций врача, удаление разрушенного коренного зуба может иметь неприятные последствия.

  1. Альвеолит развивается при выпадении кровяного сгустка и инфицировании лунки. В ее полости накапливаются остатки пищи и размножаются патогенные микроорганизмы. Происходит нагноение, больные жалуются на повышение температуры тела, появление гнилостного запаха, увеличение боли, разрастание отека десны и щеки.
  2. Кровотечение может открыться при повышении давления, поэтому гипертоникам перед процедурой следует принять лекарство. Также причиной может быть медленная сворачиваемость крови, повреждение сосуда. При использовании анестетиков с содержанием адреналина сразу кровотечения может не быть вообще. Открывается оно после прекращения действия обезболивания.
  3. Гематома образуется в результате повреждения кровеносного сосуда при введении анестезии. Разрастается сильный отек, синюшность кожных покровов, происходит нагноение, повышается температура, усиливаются болезненные ощущения.
  4. Парестезия возникает при повреждении нервных окончаний. У пациента не проходит онемение губ, щеки, подбородка, языка со стороны удаления.
  5. Одонтогенный гайморит развивается при перфорации гайморовой пазухи во время удаления верхних коренных премоляров. В ее полость может попадать пища и вызывать нагноение. Это связано с особым анатомическим строением корней, которые могут врастать в стенки пазухи.
  6. Абсцесс – образование гнойных масс развивается при запущенном воспалительном процессе.
  7. Флегмона – разлитое гнойное воспаление.

Чтобы избежать развития осложнений следует соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать правилами гигиены ротовой полости.

Что делать после удаления зуба?

Удаление зуба является полноценной хирургической операцией , а значит относиться к этапу восстановления надо со всей внимательностью и осторожностью соблюдая рекомендации лечащего врача.

Читать еще:  Что делать если ноет зуб

Первое и самое главное что нужно запомнить – Не надо изобретать велосипед.
Хирургия не терпит «творческих» назначений. Все должно быть четко и лаконично.

Итак, давайте начнем по порядку.

Как бы банально это не звучало, но все начинается с зуба.Если его невозможно вылечить терапевтически то к сожалению приходиться прибегать к хирургической экстерпации (удалению).

Каковы причины удаления:

1 поражение кариесом при котором не возможно восстановить зуб как при помощи пломбы или даже коронки

2 высокая подвижность зубов связанная с заболеванием пародонта

3 ортодонтические показания ( если например для зубов мудрости просто нету места)

4 сильные воспалительные процессы в костной ткани (когда надувается флюс)

5 перелом корня зуба, раскололся зуб пополам.

Бывает так что при сильных воспалительных процессах приходится прибегать к помощи челюстное-лицевых хирургов в стационаре, поэтому очень важно при образовании флюса, как можно быстрее обратиться к специалисту.

В каких случаях операция по удалению зуба сопряжена с определенными рисками:

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт в последнии 6 месяцев то вмешательство будет происходить только с разрешения лечащего врача.

При гипертонии нужно внимательно следить за давлением перед процедурой и обязательно предупредить вашего врача, для того чтобы он использовал анестезию с пониженным содержанием адреналина

При болезнях крови также требуется разрешение лечащего врача на удаление и как правило все разжижающие кровь препараты отменяются за сутки перед операцией.

Если противопоказаний нет то удаление происходит следующим путем:

Делается прицельный снимок чтобы оценить расположение корней и направление их изгиба

Ставится анестезия.В большинстве случаев используется Ультракаин , Убистезин или Скандонест

Далее происходит наложение щипцов или аккуратная работа элеватором.При этом вы можете слышать громкие звуки так как ухо находится близко, но боли при этом быть не должно.Если вы почувствовали боль обязательно скажите об этом вашему лечащему врачу, он это исправит добавив анестезию.Современная стоматология – безболезненная.

После удаления зуба необходимо привести в порядок лунку (рану). Производится кюретаж, достаются из лунки возможные грануляции.Закладывается кровеостонавливающее средство.Иногда необходимо наложить швы.

После удаления производится контрольный снимок , для того чтобы убедиться в том что зуб удален полностью.

Далее идут рекомендации врача что делать после удаления:

Марлевую турунду необходимо выплюнуть через 10 – 15 минут после удаления, дольше ходить с ней не нужно.

В лунке удаленного зуба формируется кровяной сгусток под которым как под пробкой все будет замечательно заживать, от сюда будут все оставшиеся рекомендации:

Рот не полоскать в течении суток.(это обязательно)
Ничего в лунке не искать, ничего туда не закладывать
Кровь из лунки не подсасывать, языком и пальцами не лазить
Не греть.В баню,сауну не ходить, горячую пищу не есть, горячий чай не пить
Не заниматься тяжелым физическим трудом
Не кушать пока полностью не отойдет анестезия

Лучшее время для постановки имплантатов – через 2.5 – 6 месяцев после удаления зуба. Именно в этот промежуток времени костный объем максимальный , и как правило нет необходимости в дополнительных костных пластиках. “По этой ссылке вы можете посмотреть подробнее об услуги имплантации зубов в нашей клинике”

После того как отойдет анестезия лунка удаленного зуба поболит. Всётаки была хирургическая операция. Для снятия боли используйте любое (НПВС) обезболивающее будь то Кетанов,Найс,Нурофен,Баралгин… то что помогает вам от головной боли поможет и в этом случаи.

При необходимости назначаются антибиотики такие как Аугментин или Амоксиклав

Как долго заживает ранка после удаления?

Если не присоединилась вторичная инфекция то природой нам отведено на полное заживление около 2 недель.За это время кровяной сгусток покроется фибринозным налетом (он желтоватого цвета и имеет характерный запах, пациенты часто думают, что что-то гноится ) снимать его не нужно, это этап заживления слизистой оболочки.после происходит затягивание ранки и рост нового эпителия.

В случае присоединения вторичной инфекции в лунке удаленного зуба заживление может затянуться до 2 месяцев.

По прошествию 2-3 дней чтобы исключить инфицирования лунки удаленного зуба можно поделать ванночки из раствора хлоргексидина

Небольшое количество раствора помещается в полость рта , голова наклоняется в сторону ранки и удерживается раствор некоторое время 2-5 минут после этого аккуратно выплевывается. Таким образом чтобы не повредить кровяной сгусток.

При это обязательно продолжать чистить зубы, обильное количество налета влияет на присоединение вторичной инфекции

Возможные осложнения после операции

Если после удаления вы почувствовали следующие симптомы то обязательно сообщите об этом доктору как можно скорее:

Боль не проходит в течении нескольких дней ( то есть не становится со временем лучше)

Кровоточит Лунка удаленного зуба больше суток

Температура выше 37.5

Онемение участка челюсти которое не проходит в течении нескольких дней

Разошлись наложенные швы

Если ранка воспалилась после удаления зуба то скорее всего заживление осложнилось таким заболеванием как альвеолит. Лечится альвеолит приемом антибиотиков и сменой лекарственных турунд врачом стоматологом.

Для того чтобы весь процесс заживления прошел без осложнений выполняйте следующие рекомендации:

1 Внимательно слушайте вашего лечащего врача и если что то не поняли то не стесняйтесь, лучше несколько раз переспросить.

2 Аккуратно при приеме пищи чтобы пищевой комок не попал в лунку удаленного зуба

3 Принимать назначенные лекарства соблюдая как дозировку так и количество дней приема

4 Не прикасаться к лунке удаленного зуба при этом обязательно чистить зубы

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Как заживает десна после удаления зуба: стадии

Как заживает десна после удаления зуба: стадии

    Добавлено 27.11.2019 Лечение десенНет комментариев
Читать еще:  Зуб мудрости удалять или нет

После удаления зуба наступает период восстановления тканей внутри ротовой полости. Чтобы понимать, сколько продолжается реабилитационный этап, нужно знать, как долго заживает десна после удаления зуба, какие стадии восстановления сменяют друг друга и какие меры предпринять, чтобы не помешать естественному заживлению.

Удаление считается крайней мерой в стоматологии. К ней прибегают в тех случаях, когда другие типы лечения или решения проблемы оказываются неэффективными. Такое вмешательство подразумевает не только извлечение одного из элементов зубного ряда, но также травму слизистой ткани, периодонтальной связки, сосудов, нервов и прочих структур.

Этапы заживления

Сразу после извлечения зуба начинается процесс восстановления и регенерации повреждённых тканей. Чтобы прекратить кровотечение, стоматолог помещает в лунку тампон, который удаляется через 15 минут-час. Обычно в этот период пациент пребывает под действием инъекционных обезболивающих препаратов, поэтому болевых ощущений не испытывает, но лучше, чтобы на протяжении ближайших часов он находился под наблюдением. Это необходимо потому, что реакция организма на извлечение элемента зубного ряда может быть непредсказуемой вплоть до потери сознания. Также в этот период не стоит широко открывать рот, чтобы рассмотреть повреждения, поскольку это может инициировать повторное кровотечение.

1-3 сутки

После удаления на месте бывшего зуба остаётся зияющая рана. Чаще всего кровь останавливается за несколько часов, но если лунка глубокая, то небольшое кровотечение может продолжаться до трёх суток. В это время постепенно возвращается чувствительность слизистой рта, щёк, мимических мышц, поэтому появляются болезненные ощущения.

Внутри раны постепенно образовывается кровяной сгусток. Эту свернувшуюся кровь нельзя пытаться сплёвывать или доставать, так как опять начнётся кровотечение. Наличие сгустка – естественная защита организма от попадания бактерий и других микробов в организм. Для того, чтобы не повредить эту натуральную защиту, на травмированную сторону нельзя накусывать, жевать, давить. Также нельзя полоскать рот со стороны лунки, так как это нарушит процесс восстановления и удлинит заживание раны.

Начиная с третьего дня, на поверхности раны появляется тонкий эпителий. Увидеть его невооружённым взглядом не получится, но это первый шаг на пути к заживлению. Одновременно с нарастанием эпителия постепенно сходит отёк с десны, который больше всего проявляется на второй день после удаления зуба.

3-4 сутки

На этом этапе в ране появляется белая масса с розовым оттенком, которую может увидеть сам человек, рассматривая ротовую полость в зеркале. Это – грануляционная ткань, она всё больше заполняет пространство лунки. Не нужно путать его с гноем, более серым или зеленоватым по цвету.

Неделя

К этому моменту грануляционная масса замещается соединительной тканью. Новый эпителий ещё очень тонкий и ранимый, поэтому все гигиенические процедуры следует проводить аккуратно, не повреждая рану. Жевать той стороной, на которой располагался зуб, по-прежнему не стоит. Внутри лунки ещё остаются части сгустка, но внешне рана уже затянута эпителием.

Через неделю после удаления заметны первые регенерационные явления в костной ткани: выстраиваются тонкие костные балки, которые потом станут основой для зарастания кости на месте удалённого зубного корня.

2-2,5 недели

Дефект слизистой оболочки полностью восстанавливается, но углубление ещё ощущается. Внутри лунки находится много грануляционной ткани, которая заполняет собой всё травмированное пространство. Параллельно с этим костная ткань интенсивно растёт, распространяясь со дна и с боковых участков лунки по направлению к центру. К этому моменту новая кость не очень плотная, но с каждым днём она укрепляется.

Месяц

Остеоидная ткань заполняет почти всю лунку. Она более плотная ближе к бокам, а в центре ещё неравномерная, хрупкая. За полтора месяца мягкая костистая ткань начинает приближаться по структуре к кости, которая её окружает.

Полтора месяца

Зарастание пространства, в котором до удаления находился корень зуба, практически завершено. Пациент уже может спокойно есть на эту сторону. В функциональном отношении эта сторона челюсти никак не отличается от другой.

2-3 месяца

Костномозговые поры в новой кости заполняются твёрдой тканью, появившиеся костные балочки укрепляются кальцием. Чтобы этот процесс шёл с нормальным темпом, в пище должно присутствовать нормальное количество кальция. Хорошо, если врач рекомендует приём кальцийсодержащих витаминов, особенно в том случае, если удалили несколько зубов.

4-6 месяцев

В этом периоде губчатая структура новой кости наблюдается даже вверху лунки. Края рассасываются, и новая структура сливается со старой. Альвеолярный отросток поднимается приблизительно на треть того пространства, которое раньше было занято корнем, поэтому десна выглядит немного просевшей. С течением времени она продолжает выравниваться с общим уровнем.

Сколько ощущается боль

Боль после удаления – нормальное явление, поскольку повреждён зубной нерв. Нормальной ситуацией считается болевой синдром на протяжении первых двух-трёх суток. В это время врач может порекомендовать обезболивающие препараты. После удаления «восьмёрок» десна заживает дольше, поэтому и боль может наблюдаться до недели. Это обусловлено тем, что у «восьмёрок» четыре корня, в каждом из которых есть нерв. К тому же ранка после извлечения зуба мудрости глубже и больше по площади.

Особенно долго заживает десна после устранения ретенированного зуба, так как в ходе этой операции выполняют большие надрезы слизистого слоя, а иногда внедряются и в кость. Также заживление происходит долго после тех операций, в ходе которых удаляли кисты под корнями или сбоку от лунки.

Особые случаи

В норме рана заживает за несколько недель, но бывает так, что этот процесс продолжается дольше. Это происходит в таких случаях:

  • удаление зуба мудрости;
  • рассечение десны в ходе операции;
  • травма кости;
  • инфицирование лунки.
Читать еще:  Сколько нельзя есть после чистки зубов ультразвуком

В этих случаях эпителий может появиться только через месяц-полтора. Если рану шили, потом снимали швы, выводили дренаж, промывали лекарствами, то регенерация будет протекать ещё дольше и сложнее. Также следует помнить, что у детей и молодых людей десна заживает гораздо быстрее, чем у пожилых людей.

Симптомы осложнений

Обычно десна восстанавливается без проблем, но нужно знать факторы, которые указывают на то, что рана не заживает так, как нужно:

  • пульсирующая боль в десне;
  • отёк, сохраняющийся дольше трёх дней;
  • неприятный запах изо рта;
  • гной в ране;
  • высокая температура.

При появлении любого из этих симптомов нужно в кратчайшие сроки посетить стоматолога-хирурга, который проводил удаление. Он сможет оценить клиническую картину, сравнить её с тем, что должен чувствовать пациент в норме, проведёт контроль того, как заживает десна. При необходимости будет оказана помощь или назначено лечение.

Удаление коренных зубов – показания и ход процедуры

Не следует считать, что процедура удаления (экстракции) зубов безобидное вмешательство. Такая операция всегда сопровождается хоть и минимальной, но травмой слизистой оболочки и костной ткани альвеолярного отростка.

Показания

В современной медицине действует принцип о максимально бережном отношении к органам человека, но в то же время желание сохранить сильно разрушенный или инфицированный зуб может стать причиной появления серьезных заболеваний (например, абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области и др.). Все показания к удалению коренных зубов можно разделить на относительные и абсолютные.

Относительные (те показания, которые могут быть оспорены):

  • Невозможность терапевтического лечения из-за сильного разрушения коронковой части и корня.
  • Перфорация стенок корня в процессе лечения корневых каналов.
  • Безуспешное консервативное лечение периодонтита.
  • Зуб находится в линии перелома альвеолярного отростка.
  • Зубы, являющиеся причиной развития воспалительных заболеваний (например, гайморита).
  • 3 и 4 степень подвижности зубов.
  • Наличие сверхкомплектных зубов.
  • Ретинированные и дистопированные зубы, вокруг которых протекают патологические процессы.
  • Удаление моляров и премоляров по ортопедическим или ортодонтическим показаниям.
  • Невозможность использования зубов в виде опоры при ортопедическом лечении.
  • Продольные переломы корня зуба.

Абсолютное показание к удалению зуба – высокий риск развития одонтогенного остеомиелита, абсцесса, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Больно ли удалять коренные зубы?

Болезненные ощущения при удалении разрушенного зуба давно остались в прошлом. В современной стоматологии имеется целый ряд препаратов для анестезии, которые способны полностью отключить болевую чувствительность. Безболезненный и сам процесс введения препарата – для этого используются специальные тончайшие иглы, помимо этого, место укола можно обработать специальным анестезирующим гелем.

Как проходит процедура?

Перед удалением зуба стоматолог-хирург делает рентгеновский снимок, чтобы оценить длину и форму корней. После постановки анестезии специальным инструментом отслаивают десну и связки, удерживающие зуб в лунке – это необходимо для профилактики разрывов мягких тканей. Затем накладываются специальные щипцы, при сильном разрушении используют другой инструмент – элеватор. Для облегчения экстракции многокорневые зубы расшатывают в разные стороны, однокорневые вращают вдоль оси, после чего вытаскивают из лунки.

В завершении процедуры врач осматривает лунку, удаляет из нее отломки кости и проверяет, не осталось ли в ней корней. При необходимости накладывает швы или вносит в лунку гемостатическую губку.

Что делать после удаления коренного зуба?

Что делать после удаления коренного зуба? Для скорейшего заживления раны пациент должен соблюдать определенные правила:

  • Марлевый тампон следует удалить через 15-20 минут.
  • В течение первых 2-3 часов после удаления не нужно пить жидкости и принимать пищу – это необходимо для формирования сгустка.
  • В первые 3-4 дня не следует употреблять грубые продукты питания, а также слишком горячую и острую пищу. Это связано с тем, что грубые частички пищи могут попасть в лунку, вызвать воспаление или повредить сгусток.
  • Исключить физические нагрузки, горячие ванны, баню и сауну – из-за нагрева возможно развитие кровотечения.
  • Ни в коем случае не лезть посторонними предметами в лунку, не пытаться ее промыть – при обнаружении посторонних предметов лучше сразу обратиться к врачу.
  • В первые сутки после удаления категорически запрещено полоскание – это опасно вымыванием сгустка и формированию «сухой лунки».
  • Для предотвращения отеков к щеке со стороны удаления можно приложить холод. Помимо устранения отека, это поможет остановить кровотечение.

Возможные осложнения

При нарушениях в процессе удаления, попадания в лунку инфекции или неправильном поведении пациента в послеоперационном периоде возможны следующие осложнения:

  • Кровотечение из лунки.
  • Альвеолит (воспаление лунки).
  • Контрактура жевательных мышц (ограничение движений челюсти).
  • Ограниченный остеомиелит лунки.
  • Формирование острых краев или обнажение альвеолы.

При появлении таких неприятных симптомов, как выделение гноя, белый налет на стенках альвеолы, неприятный вкус и запах изо рта, кровотечение и усиление боли следует обратиться к врачу для диагностики возможных осложнений.

Возможно ли удаление коренных зубов в домашних условиях?

Самостоятельно удалять зуб в домашних условиях опасно, поскольку дома невозможно обеспечить стерильность, провести адекватное обезболивание, осмотреть на предмет оставшихся корней и предотвратить кровотечение. Самостоятельно, не рискуя здоровьем, можно удалить лишь сильно подвижные зубы, соблюдая все правила асептики и антисептики.

Важно понимать, что удаление коренного зуба для организма в целом – это травма, на которую он реагирует воспалением. Скорость заживления во многом зависит от соблюдения всех рекомендаций пациентом.

Автор: Юлия Хайманова, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про удаление зубов

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector