domovnik.su

Болезнь зубов пульпит

Пульпит зуба: как диагностировать и лечить болезнь?

Пульпит – воспалительные процессы в мягких тканях зуба. Пульпой называют сосудисто-нервный пучок, состоящий из множества капилляров и нервных волокон. Поэтому довольно часто пульпу именуют нервом.

Пульпит составляет пятую часть всех стоматологических заболеваний.

Почему развивается воспаление?

Основной причиной развития воспалительных процессов в пульпе является инфицирование ее инфицирование при запущенном кариесе. Обычно (в 90% случаев) инфекция попадает в пульпу через кариозную полость. Но иногда возможен ретроградный путь (проникновение бактерий сквозь отверстие на корне или пародонтальные карманы). Крайне редко (при остеомиелите, ОРЗ, краснухе, ветряной оспе, гайморите) инфекция заносится через кровь – гематогенный путь.

Причинить пульпит могут и другие факторы:

некачественная обработка кариозной полости или случайное повреждение пульповой камеры при лечении кариеса;

неправильная пломбировка канала;

ожог пульпы при обтачивании зубной коронки перед протезированием;

заболевания десен, приводящие к формированию зубодесневых карманов;

В зависимости от этиологии различают 4 вида пульпитов:

инфекционный – развивается вследствие проникновения в пульпу патогенных бактерий;

травматический – причиной является нарушение стерильности пульпа при травматическом повреждении зуба, из-за чего условно патогенные бактерии направляются в пульповую камеру и провоцируют воспаление;

ятрогенный, или медицинский – возникает по вине стоматолога из-за неправильной обработки кариозной полости;

конкрементозный – результат нарушения метаболизма в нервно-сосудистом пучке, сопровождается формированием конкрементов или дентиклей (заместительного дентина).

Признаки болезни

Обычно пульпит заявляет о себе болевым синдромом, который может иметь различную выраженность.

В зависимости от проявлений болезни различают пульпит:

острый – сопровождается сильными приступообразными болями (они усиливаются ночью), возникающими как самопроизвольно, так и в результате воздействия холода или тепла, боль часто отдает в шею, уши, виски и не снимается даже при приеме анальгетиков;

хронический – боль ноющая, почти незаметная, проявляется довольно редко.

Острый пульпит бывает серозным и гнойным. Если развивается гнойный процесс, то боль становится постоянной и приобретает стреляющий и пульсирующий характер.

Как отличить пульпит от других заболеваний?

Многие стоматологические заболевания сопровождаются болевыми ощущениями. Но при пульпите они отличаются некоторыми характерными особенностями.

Пульпит и кариес

При кариесе болезненность появляется только при воздействии термических или химических раздражителей. Если раздражитель устранить, то болевой синдром сразу же прекращается. При пульпите боль чаще всего возникает беспричинно. Если же ее причиняет раздражитель, то после его устранения болевые ощущения исчезают не ранее, чем через четверть часа.

Пульпит и невралгия тройничного нерва

Обычно при пульпите выраженность болевых ощущений значительно меньше, чем при невралгии. Но иногда сила боли при этих заболеваниях сопоставима. Различие состоит в том, что при невралгии болевой синдром ночью исчезает или сильно ослабляется, а при пульпите – усиливается.

Пульпит и периодонтит

При пульпите перкуссия и накусывание не вызывают боли. При периодонтите любое из этих действий становится причиной сильных болевых ощущений.

Различить эти заболевания поможет рентген. При пульпите он не покажет никаких патологий, а при периодонтите будут заметны изменения.

Но не стоит пытаться самостоятельно диагностировать и лечить пульпит, что может спровоцировать различные осложнения и привести к потере зуба. При появлении малейшей боли следует обратиться в стоматологическую клинику.

Читать еще:  Что делать после удаления коренного зуба

Диагностика

Обычно для стоматолога диагностика пульпита не представляет особого труда. В большинстве случаев врачу достаточно осмотреть ротовую полость. Но, чтобы подтвердить диагноз и определить стадию болезни, пациенту делают рентгеновский снимок. На основе результатов рентгена специалист подбирает оптимальный метод лечения.

Терапевтические методы

Если диагностирован пульпит зуба, лечение может осуществляться двумя способами:

хирургическим – производят депульпирование зуба;

консервативным – удается сохранить пульпу.

Хирургическое лечение

Этот метод является традиционным и используется в большинстве случаев. Но в таком случае зуб после пульпита изменяет свой цвет и становится более хрупким.

Депульпирование (так называют процедуру по удалению нерва) может производиться как после предварительного умерщвления нерва, так и без него.

Хирургическое лечение осуществляется в несколько этапов:

вводят анестезирующее средство;

удаляют пульпу и устраняют поврежденные кариесом ткани;

оценивают длину каналов;

устанавливают временную пломбу;

если не возникло осложнений, то при втором посещении очищают, расширяют, промывают антисептическими средствами и пломбируют каналы, предварительно установив штифты;

устанавливают постоянную пломбу на зубную коронку.

Качество пломбирования контролируется при помощи рентгена.

Консервативное лечение

Сохранить пульпу возможно только у детей и людей младше 30 лет, если они обратились к стоматологу на начальной стадии болезни, что случается крайне редко, так как большинство людей терпят боль до последнего. Если же начнутся гнойные процессы в пульпе, то ее придется удалять.

Консервативный метод предполагает тщательную обработку зубной полости лекарственными препаратами, после чего устанавливается пломба.

Особенности пульпита у детей

Чаще всего обнаруживается пульпит молочного зуба, что имеет несколько объяснений.

У детей, в отличие от взрослых:

слой дентина и эмали значительно тоньше;

дентин плохо минерализован;

корневые каналы расширенные;

волокнистая ткань рыхлая;

системы не полностью сформированы, что способствует развитию воспаления.

Некоторые родители считают, что необязательно производить лечение пульпита молочных зубов, если отсутствует боль. Но это мнение совершенно неправильное. Если не лечить молочные зубки у ребенка, то постоянные зубы будут тоже нездоровыми.

Пульпит зуба, что это такое, как лечить у стоматолога

Существует множество патологий твердых тканей зубов. Они весьма разнообразны по течению и в тоже время достаточно схожи. Наиболее часто встречается пульпит – воспаление пульпы зуба. Частота обращения за помощью к стоматологу самая высокая именно с этим заболеванием. Пульпит зуба, что это такое, как лечить и что делать самостоятельно в домашних условиях? Этот вопрос наиболее часто задают многие пациенты.

Что такое пульпит?

Зуб является сложным анатомическим образованием. Он состоит из эмали, дентина и цемента. В глубине коронки зуба располагается мягкая соединительная ткань пульпа. При разрушении твердых тканей, происходит ее обнажение и поражение микрофлорой из кариозной полости. В результате развивается воспалительный процесс, сопровождающийся резкой болевой реакцией.

Пульпа представляет собой большое скопление сосудов и нервов. Она обеспечивает питание твердых тканей и образование их новых слоев. Благодаря венозным сосудам из пульпы удаляются продукты распада и углекислый газ. Нервные волокна обеспечивают наилучшую регуляцию данных процессов, и защищает твердые ткани от чрезмерного воздействия раздражителей. Именно нервные окончания отвечают за болевой синдром при поражении пульпы.

Читать еще:  Как понять что режутся зубки у грудничка

Характерная клиническая картина пульпита

Сильный болевой синдром характерен для начальных стадий острого пульпита. Наиболее ярко он выражен при остром гнойном течении. В самом начале пульпит может, проявляется лишь повышенной чувствительностью. Как правило, здесь его можно его спутать с глубоким кариесом. Однако в отличие от кариеса боль при поражении пульпы не проходит, если удалить раздражитель из полости зуба.

При пульпите боль появляется даже при вдыхании холодного воздуха, потреблении мороженного или горячего чая. При отсутствии лечения воспалительный процесс поражает всю пульпу, реакция на раздражители становится более резкой и непреходящей длительное время.

Острое воспаление наблюдается обычно в ночное время. Болевые приступы длятся несколько минут (30-40). «Светлый» безболезненный промежуток до 5 часов. Хроническое течение имеет ноющий характер болей. Они возникают в любое время суток и, как правило, после потребления пищи. Появление иррадиации болей, говорит о гнойном течении пульпита зуба.

Наиболее благоприятным течением считается формирование в пульпе зуба заместительной фиброзной ткани. Однако она совсем не совершенна и не может полностью заменить натуральную пульпу. При малейших неблагоприятных условиях происходит обострение, и воспалительный процесс начинает развиваться с новой силой.

Поэтому за помощью к стоматологу следует обращаться как можно быстрее. На приеме врач проводит дополнительное обследование и уточняет диагноз. Для правильной его постановки стоматологу важно получить полное описание жалоб. Иногда необходимо провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить воспалительный процесс за верхушками корней.

Формы воспаления пульпы

Наиболее часто стоматологи пользуются классификацией пульпита по Платонову. Она четко разделяет заболевания пульпы по клиническому течению и помогает выбрать правильное лечение.

В популярной классификации пульпиты делятся по следующей схеме:

  1. Острое течение. Здесь принято выделять две формы: очаговое поражение пульпы, когда воспалительный процесс затрагивает лишь часть тканей, обычно это так называемые «рога пульпы» то есть наиболее близко расположенные участки к дну кариозной полости. Так же выделяют диффузное поражение. Оно характеризуется воспалением всего мягкого образования зуба, с формированием гнойного экссудата. Данный пульпит дает самую яркую болевую реакцию, проявляющегося в иррадиации и чувства распирания в зубе.
  2. Хроническое течение. В этом случае все клинические симптомы нарастают постепенно. Хронический пульпит имеет гангренозную, гипертрофическую и наиболее благоприятную фиброзную форму.
  3. Обострение хронического пульпита. Развивается на фоне хронического поражения пульпы. Течение обычно острое с выраженной симптоматикой.

Гипертрофический пульпит на фоне сильно разрушенной коронки зуба

Как лечить различными методами?

Выбор терапевтического воздействия зависит от формы воспаления пульпы. Сегодня стоматология обладает массой возможностей сохранить ее на ранних стадиях заболевания. Это необходимо для того, чтобы пульпа сохранила возможность питания твердых тканей зубов. При невозможно воздействовать консервативным методом, используются хирургическое. Пульпа может быть удалена полностью или частично.

Принято выделять следующие виды лечения пульпита зуба:

  1. Биологический или консервативный метод.

Данный вид лечения направлен на сохранение жизнеспособности всей пульпы. Его допускается использовать лишь на ранних стадиях развития острого очагового пульпита, при травматическом повреждении пульпы или случайном скрытии во время препарирования.

Читать еще:  Сколько времени заживает

Большое значение играет возраст пациента и состояние общего здоровья. Рекомендуется проводить у молодых людей, при отсутствии общих соматических заболеваний.

Прежде всего, проводят обезболивание и обработку кариозной полости. Ее очищают от пигментаций и распада дентина на стенках и дне. Затем обрабатывают антисептиком и накладывают лечебную пасту, которую закрывают временной пломбой примерно на неделю. Для наилучшего эффекта назначаются противовоспалительные препараты и физиотерапевтическое воздействие. Достаточно тяжело проводить все манипуляции, если кариес развился в пришеечной области и на контактных поверхностях. Если консервативное лечение пульпита начато вовремя, как правило, оно имеет положительные результаты.

Чтобы исключить возможные осложнения, показано обязательно рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить состояние не только проблемного зуба, но и окружающих костных тканей.

  1. Хирургические методы.

Они разделяются на витальное и девитальное воздействие. Первое предусматривает удаление всей пульпы под местным обезболиванием. Девитальное лечение направленно на терапевтическое воздействие после применения специальных паст. В качестве девитализирующих средств сегодня стоматологии используют мышьяковые и безмышьяковые пасты.

В любом случае после извлечения пульпы, корневые каналы, расширяют, проводят обработку антисептиком и тщательно пломбируют. Это является эндодонтическими этапами лечения.Тоже самое проделывают с полостью зуба.

Наиболее современным способом лечения пульпита является применение лазера. Его воздействие как бы испаряет пораженные ткани, способствует регенерации пораженных участков и обеспечивает дополнительную стерильность внутри зуба.

При плохо проходимых каналах используют методику депофореза. Гидроокись меди-кальция доставляют в труднодоступные участки при помощи электрического тока. Таким образом, добиваются стерильности зуба до 95-98%. Нагнетаемая смесь способствует восстановительным процессам в костной ткани и блокирует мелкие канальца в стенках корня зуба.

Если причиной развития патологии стали заболевания пародонта, то параллельно проводят их лечение. В основном это кюретаж пародонтальных карманов, шинирование зубного ряда, восстановление костной ткани альвеолярного отростка.

Возможные осложнения

Они могут возникать, как при отсутствии лечения, так и после него. Основные осложнения, которые встречаются при пульпите, являются следующие:

  • боли после пломбирования;
  • верхушечный периодонтит;
  • периостит альвеолярного отростка;
  • воспаление десны из-за ожога сильнодействующими препаратами;
  • травма апикальных тканей во время лечения;
  • облом коронки зуба из-за сильного истончения во время препарирования;
  • аллергия на лекарственные препараты и пломбировочные материалы;
  • развитие гайморита, при поражении зубов верхней челюсти.

Верхушечный периодонтит

Пульпит зуба, что это такое и как лечить, может полностью ответить стоматолог. Чтобы избежать этого неприятного явления следует выполнять простые рекомендации:

  • проводить качественную гигиену полости рта;
  • отказаться от вредных привычек;
  • меньше потреблять сладостей;
  • укреплять общий и местный иммунитет;
  • посещать стоматолога хотя бы 2 раза в год для профилактических осмотров.

Пульпит зуба, что это такое, как лечить, может определить только стоматолог после обследования. Для профилактики важно соблюдение рекомендаций врача. В этом случае можно, если не полностью избавиться от риска поражения зубов пульпитом, то хотя бы отсрочить данное заболевание и самое главное избежать осложнений приводящих к потере зубов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector