domovnik.su

Анестезия инфильтрационная в стоматологии

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Давайте сначала определимся с тем, что же это такое инфильтрационная анестезия в стоматологии. Это метод обезболивания пользуется большой популярностью. Его преимущество в том, что блокируется не боль, а импульс, который передаёт сигнал о ней в мозг. Препарат, который используется в этом случае, проникает в ткани и пропитывает их, тем самым блокируя нервную деятельность, то есть импульсы, исходящие от них. Эффект обезболивания длится около часа, после этого препарат выводится из организма.

Существует два вида инфильтрационной анестезии в стоматологии:

  1. прямое обезболивание. Для него характерно обезболивание непосредственно в месте инъекции. Применяется для манипуляций на мягких тканях, ольвеольном отростке и др.
  2. непрямое обезболивание. Анестетик проникает в окружающие ткани. Данный метод используется при операциях на десне, при удалении зубов.

Инфильтрационная анестезия на верхней и нижней челюсти

Гораздо эффективнее действует инфильтрационная анестезия на верхней челюсти. Это связано с тем, что в нижней челюсти совсем мало отверстий, через которые проходят нервы, а альвеолярная пластина плотная и толстая. Анестетик лучше проникает через губчатую ткань кости, поэтому верхняя челюсть как раз наиболее пригодна для такого метода обезболивания. Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти проводится мандибулярным способом блокировки нервных импульсов, потому что другие методы будут малоэффективны. Они применяется в основном только для устранения косметических эффектов, например, подрезания языковой плёнки и т. п.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: показания и противопоказания

Разберем преимущества и недостатки инфильтрационной анестезии в стоматологии, возможные осложнения. Показаниями к проведению такого вида обезболивания является:

  • Лечение кариеса, пульпита или других заболеваний зубов;
  • Удаление зубов;
  • Удаление гнойных очагов на верхней челюсти;
  • Устранение образований на слизистой полости рта.
  • Удаления молочных зубов на верхней и нижней (только до 8 лет) челюстях.
  • В качестве дополнительного обезболивающего эффекта при мандибулярному типу анестезирования.
  • При наложении швов на раны.

Противопоказания к местной анестезированию и, в частности, к инфильтрационному обезболиванию в стоматологии:

  • если пациент является ребенком. Операция может отрицательно повлиять на его психику, поэтому чаще применяют лечение зубов во сне, а не местный анестетик.
  • наличие психических заболеваний.
  • аллергия на анестетик.
  • острые кожные заболевания.
  • внутренние кровотечения.

Методика проведения инфильтрационной анестезии в стоматологии

Чтобы сделать инфильтрационную анестезию зубов:

  • Врач вводит при помощи шприца обезболивающее средство прямо в костную ткань (через десну).
  • Уже через несколько минут анестетик начинает действовать, поэтому начать лечение можно практически сразу;
  • Обезболивающий эффект действует около часа;
  • Если необходимо более длительное лечение, повторную дозу анестетика вводят.

Если технология обезболивания произведена правильно и у пациента отсутствует индивидуальная нечувствительность к препарату, то при такой «заморозке» можно делать любые манипуляции, пациент не будет ничего чувствовать.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: особенности

Инфильтрационная анестезия – это специфический вид обезболивания, который широко применяется в стоматологии, а также при осуществлении операций на лице и челюсти. Процедура может проводиться с использованием различных приемов.

Механизм действия такой анестезии прост. В оперируемый участок инъекционно вводится анестетик, вследствие чего чувствительность нервных окончаний блокируется. Выбранный препарат вводится в губчатую часть кости, под надкостницу, над ней, а также под слизистую оболочку. Полная блокировка наступает в течение 2-3 минут.

Общее описание процедуры

Применяется инфильтрационная анестезия в лечении каналов корня, кариеса, периодонтита, пульпита, для вскрытия очага с гнойным содержимым. Также она проводится при удалении опухоли, кисты или во время других хирургических вмешательств.

Читать еще:  Препараты для укрепления десен

Выбранный препарат после применения действует на периферические нервные окончания. Продолжительность действия колеблется от 1,5 -2 часов. При этом на нижней и верхней челюсти обезболивание происходит по-разному (относительно времени).

Виды анестезии

По способу проведения инфильтрационная анестезия классифицируется так:

  1. Периостальная. Лекарственный препарат вводится в мягкую ткань под углом в 45 градусов. Место укола – складка между верхней губой и зубами.
  2. Внутрисосочковая. Она делается в десневые сосочки между зубами. Для этого требуется короткая игла. Такой способ имеет особенность: анестетик вводится с обеих сторон зуба. Используется всего 0,1-0,2 мл препарата.
  3. Интралигаментарная. Быстрое обезболивание достигается путем подачи лекарства в связку зуба под высоким давлением. Это позволяет лекарству попасть в кость альвеолярного отростка.
  4. Поднадкостничная. Препарат вводится под надкостницу верхней челюсти. Таким образом, обеспечивается длительное и быстрое обезболивание. При этом количество используемого лекарства минимально.
  5. Интрасептальная. Препарат поступает в альвеолярную перегородку.
  6. Интракостальная. Выполняется процедура при помощи трокара. Лекарство вводится в губчатую ткань кости. Этот вид анестезии применяется только в том случае, если другие формы обезболивания неэффективны.

Тип инфильтрационной анестезии определяется врачом в каждой конкретной ситуации. Даже у одного пациента могут применяться разные виды обезболивания. Кроме того, есть прямая и непрямая анестезия. В первом случае лекарство вводится в ту область, где будет работать стоматолог. Непрямая предусматривает использование анестетика на некотором отдалении от зуба, требующего лечения.

Показания и возможные противопоказания

Инфильтрационная анестезия обеспечивает высокое качество проведения лечения, ведь пациент не ощущает дискомфорта. Действует она около 40-60 минут, поэтому доктору не приходится спешить. Она имеет такие показания:

  1. Лечение верхних зубов или их удаление. Обезболивание разрешается не только взрослым, но и детям.
  2. Устранение молочных зубов.
  3. Удаление небольших доброкачественных опухолей в ротовой полости или на верхней челюсти.
  4. Лечение гнойников или абсцессов во рту.
  5. Наложение швов.
  6. Для дополнительного обезболивающего эффекта при применении других анестетиков.

Противопоказанием к использованию такой процедуры является беременность и период лактации, а также повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам используемого препарата.

Плюсы и минусы процедуры

Инфильтрационная анестезия имеет такие достоинства:

  • не требуется участие анестезиолога, так как провести процедуру может сам стоматолог;
  • нет необходимости в точном определении места выхода нерва из костной ткани;
  • глубокое проникновение иглы в мягкие ткани не требуется;
  • используется небольшая доза лекарственного препарата, поэтому побочных эффектов практически нет;
  • обеспечивается быстрый обезболивающий эффект;
  • при необходимости действие анестетика можно продлевать;
  • отсутствует негативное влияние на иммунитет.

Есть и определенный минус. После введения препарата могут возникнуть осложнения. Кроме того, меняется цвет тканей, что иногда затрудняет диагностику. Необходимо обратить внимание и на лекарственные препараты, которые применяются для проведения процедуры. Они могут давать побочные эффекты, особенно у чувствительных пациентов.

Техника и правила проведения процедуры

Независимо от того, какой вид обезболивание использован, он проводится по определенной технике, которой в совершенстве должен владеть стоматолог. Она предусматривает:

  • обеззараживание рабочей поверхности антисептиком именно в том месте, где будет осуществляться инъекция препарата;
  • далее, врач должен остановиться справа от пациента;
  • теперь специалист оттягивает щеку или губу пальцами (зеркалом), чтобы обнажить переходную складку;
  • в область инъекции под углом 45 градусов вводится игла, причем срез должен быть обращен к челюстной кости;
  • иглу нужно вводить очень осторожно и до упора (на 0,5-1,5 см вглубь в зависимости от области погружения).

Скорость введения лекарства тоже зависит от ситуации. Он поступает в ткани быстро, плавно или под давлением.

Также необходимо соблюдать некоторые меры безопасности, которые позволят избежать осложнений инфильтрационной анестезии. Они таковы:

  • пациент во время проведения процедуры должен вести себя максимально спокойно и не шевелиться – укол сопровождается болевыми ощущениями, но они незначительны, терпимы (особенно сложно сделать инъекцию, если человек начинает мешать руками, что приводит к сильному травмированию тканей);
  • чтобы уменьшить дискомфорт перед введением лекарства может использоваться аппликационная (накладная) анестезия;
  • техника проведения процедуры должна быть соблюдена в полном объеме;
  • в большинстве случаев вводить анестетик следует медленно (не более 1 мл в 15 секунд);
  • чтобы не допустить попадания иглы в кровеносный сосуд, поршень шприца во время укола слегка оттягивается назад: если в жидкости появилась кровь, лучше поменять локацию иглы;
  • если должного эффекта нет, инфильтрационную анестезию комбинируют с другими видами обезболивания, например, интрапульпарным (внутрь пульпы вводится около 2 мл препарата);
  • важно соблюдать глубину введения иглы, так как вследствие неправильного проведения процедуры зуб не обезболится.
Читать еще:  Перикоронарит зуба мудрости

При выполнении всех правил проведения процедуры, пациент не ощутит никакого дискомфорта в процессе лечения зубов.

Возможные осложнения

Инфильтрационная анестезия в стоматологии может давать некоторые осложнения:

  1. Плохое обезболивание. Причиной этому становится быстрое введение лекарственного средства.
  2. Повреждение сосуда. Если врач случайно зацепил его иглой, то у пациента образуется болезненная гематома. При ее несвоевременном устранении развивается абсцесс или флегмона.
  3. Отлом иглы. Естественно, потерянный фрагмент нужно достать из тканей.
  4. Повреждение нерва. В таком случае у пациента появиться продолжительный болевой синдром, который трудно будет снять медикаментозными препаратами. Также развивается потеря чувствительности поврежденной области.
  5. Аллергическая реакция в случае неправильного подбора анестетика.

Чтобы таких осложнений не возникло, необходимо все действия осуществлять строго по инструкции. Также важно вовремя провести аллергопробу анестетика, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию организма.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии – техника выполнения и основные преимущества

Почти все виды стоматологического лечения требуют предварительного проведения обезболивания для повышения комфорта пациента во время манипуляций.

Его тип определяется специалистом в зависимости от объема и места вмешательства.

Для выполнения большинства лечебных процедур оптимальным вариантом является инфильтрационная анестезия в стоматологии.

Что это такое?

Принцип ее действия основан на блокаде нервных импульсов в зоне места введения препарата и временном исчезновении всех видов чувствительности данного участка.

Анестезирующий эффект наступает практически мгновенно, сохраняется в течение 1-1,5 часов и является достаточным для осуществления большинства лечебных манипуляций.

Показания к проведению

Процедуру проводят специалисты стоматологической клиники как хирургического, так и терапевтического профиля по следующим показаниям:

  • лечение больших кариозных полостей, пульпитов;
  • вскрытие очагов гнойной инфекции, располагающихся в полости рта (при периодонтите, нагноившихся кистах, поверхностном остеомиелите);
  • экстракция зубов, корней;
  • иссечение образований, локализующихся на слизистой оболочке рта;
  • дополнительный анестезирующий эффект после предварительного обезболивания по мандибулярному типу;
  • удаление молочных зубов у детей младше 8 лет;
  • хирургические манипуляции, требующие наложения швов (лоскутная пластика десен, подрезание уздечки);
  • подготовка к протезированию зубов.

Виды инфильтрационной анестезии

В зависимости от объема предполагаемого стоматологического вмешательства лекарство могут вводить в губчатое вещество кости, поднадкостничную область, мягкие ткани.

  1. Внутрисвязочная (интралигаментарная) – обезболивающий эффект достигается введением раствора в периодонтальное пространство в области связки зуба. Данная методика практически не вызывает дискомфорта и хорошо переносится пациентами. Эффект отмечается в течение 30-40 секунд и длится до 30 минут, мягкие ткани щеки, губ и языка при этом не немеют.
  2. Поднадкостничная анестезия используется при удалении зубов. Игла вводится непосредственно под надкостницу, где создается депо препарата. Действие ее непродолжительное, но наступает мгновенно.
  3. Внутрисосочковая инъекция производится в основание межзубного сосочка, вследствие чего развивается блокада нервных импульсов в области вкола. Эту технику используют при операциях на мягких тканях (кюретаж пародонтальных карманов, лоскутная пластика десен).
  4. Внутриканальная методика заключается в подаче раствора анестетика при помощи тонкой иглы в сосудисто-нервный пучок (пульпу). Используется только в качестве вспомогательного метода при предшествующем выполнении интралигаментарной анестезии.
Читать еще:  Как быстро избавиться от стоматита во рту

Техника выполнения

Перед осуществлением анестезии врач-стоматолог в обязательном порядке уточняет у пациента наличие аллергических реакций на используемый препарат.

  • Производится обработка ротовой полости антисептическим раствором (хлоргексидин, мирамистин).
  • Оттягивание губы или щеки при помощи пальцев или стоматологического зеркала для обнажения переходной складки слизистой оболочки.
  • Введение кончика иглы в мягкие ткани под углом 45° и ее плавное продвижение до надкостницы. Глубина вкола в зависимости от области инъекции колеблется от 0,5 до 1,5 см.
  • Плавная подача необходимого объема анестетика.

Преимущества и недостатки метода

Инфильтрационная анестезия имеет ряд преимуществ, выгодно отличающих ее от других обезболивающих методик:

  • безопасность для пациента: процедура малоинвазивна, анестезирующее вещество используется в минимальной концентрации;
  • простота техники проведения;
  • быстрое наступление эффекта;
  • возможность повторного вкалывания лекарственного раствора во время вмешательства;
  • низкий риск развития осложнений;

К недостаткам можно отнести:

  • ограниченность области обезболивания;
  • непродолжительность необходимого эффекта;
  • нельзя использовать в раннем детском возрасте;
  • возникновение неприятного привкуса и онемение языка при выходе анестетика за пределы места инъекции.

Препараты для проведения местной инфильтрационной анестезии

В настоящее время в стоматологии для обезболивания используются средства на основе лидокаина и его более сильных аналогов: мепивакаина и артикаина.

  • Скандонест – раствор на основе 3% мепивакаина, не содержит консервантов и вазоконстрикторов. Используется для осуществления анестезии при наличии противопоказаний к введению адреналина и эпинефрина, а также у лиц, страдающих бронхиальной астмой.
  • Ультракаин – препарат комбинированного действия, обладающий анестезирующим и сосудосуживающим эффектом за счет содержания в своем составе артикаина и эпинефрина. Имеет узкий круг противопоказаний (индивидуальная непереносимость) и может применяться в детском возрасте, в период беременности и грудного вскармливания. Выпускается в трех вариантах: стандартный, без сосудосуживающего компонента, без вспомогательных веществ.

Возможные осложнения

Нежелательные реакции могут быть как ранними, возникающими непосредственно во время манипуляции или сразу после нее, так и отсроченными, проявляющимися через несколько часов или дней.

Развитие осложнений обуславливается нарушением техники проведения местной инфильтрационной анестезии стоматологом, применением некачественных материалов и лекарственных препаратов, аллергическими реакциями и несоблюдением врачебных рекомендаций со стороны пациента.

  • Болевые ощущения и жжение в месте инъекции могут возникать при быстрой подаче анестезирующего состава или его высокой концентрации.
  • Отлом иглы – наиболее частое осложнение, возникающее при резких движениях пациента во время инъекции или неправильном выборе места вкола.
  • Воспаление мягких тканей развивается из-за их инфицирования при несоблюдении рекомендаций по уходу за ротовой полостью после стоматологического вмешательства, использовании нестерильных материалов или повреждении очага гнойной инфекции (абсцесс, киста) концом иглы.
  • Гематома возникает вследствие повреждения кровеносных сосудов. Чаще встречается при выполнении обезболивания нижней челюсти из-за богатой васкуляризации этой области.

Профилактика развития нежелательных реакций

Для предотвращения развития осложнений необходимо придерживаться правил безопасности и техники проведения манипуляции.

  • Предупреждение пациента об инъекции для избежания поворотов головы, резких движений руками.
  • Использование аппликационного анестетика перед вколом иглы для снижения болевых ощущений.
  • Медленная скорость введения раствора препарата (не быстрее 1 мл за 15 секунд).
  • Сочетание разных видов обезболивания при продолжительных или обширных операциях, затрагивающих несколько областей.
  • Соблюдение правил асептики и антисептики.
  • Применение одноразовых инструментов, контроль срока годности и целостности ампулы используемого лекарства.
  • Соблюдение пациентом врачебных рекомендаций по уходу за ротовой полостью после завершения лечебных процедур.

Инфильтрационная анестезия – современная анестезиологическая методика, подходящая для выполнения большинства стоматологических вмешательств и влекущий за собой минимальное количество осложнений.

При правильном ее осуществлении человек будет чувствовать себя комфортно во время лечения.

Видео на тему

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector