domovnik.su

Рано вылезли зубы у ребенка

Не режутся зубки у ребенка: что делать и куда бежать

by Влад · Published 18.02.2018 · Updated 06.05.2019

Начало роста зубов у грудничка всегда ассоциируется с проблемами — c бессонными ночами у родителей, повышенной капризностью у грудничка и другими спутниками этого периода.

Но еще более серьезную тревогу вызывает ситуация, когда никак не режутся зубки у ребенка. С чем это может быть связано, и действительно ли это представляет проблему?

Причины

Как ни странно, но самая распространенная причина задержки с зубами заключается в самих родителях. Точнее, в их отношении к возрастным нормам как к некой константе: если принято считать, что нормой является начало прорезывания зубов в 5-6 месяцев, то все, что выходит за рамки — отклонение. И не увидев признаков роста зубов в этом возрасте, начинают бить тревогу. Почитайте нашу статью:

Но самом деле, указанный возрастной период означает лишь то, что у большинства здоровых детей именно в этом возрасте молочные зубы переходят в стадию активного роста. И их появление на несколько месяцев раньше или позже вполне вписывается в такое понятие, как индивидуальный темп развития — другими словами, в понятие нормы.

Еще одна «здоровая» причина того, почему не режется зуб — наследственность. У ребенка может быть генетически унаследованное позднее прорезывание зубов, если у кого-то из его родителей (или у одного из них) также наблюдалась задержка этого этапа развития.

Но, к сожалению, существуют и патологические причины такого отставания. К ним относятся:

  • Рахит. Это заболевание обмена веществ, для которого характерна неспособность кальция усваиваться организмом, в результате чего страдают ткани костей и зубов — основные «потребители» этого химического элемента. Рахит может развиться в результате дефицита витамина D, чрезмерно быстрого роста ребенка, некоторых заболеваний органов ЖКТ, при которых при достаточном поступлении в организм кальция, он плохо всасывается стенками кишечника.
  • Патологии беременности. Зубы «закладываются» еще во время внутриутробного развития, поэтому заболевания, перенесенные будущей матерью во время вынашивания ребенка, или прием некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать адентию. Это состояние подразумевает полное или частичное отсутствие в челюстях зачатков зубов — структур, из которые впоследствии развиваются зубы.
  • Недоношенность ребенка. В последние десятилетия педиатры и неонатологи призывают родителей корректировать возрастные нормы для недоношенных детей с учетом того срока, на котором закончилась беременность. Это значит, что если ребенок родился по истечении 7 месяцев беременности — рост зубов, навыки самостоятельного хождения и другие «достижения» нормально ожидать на 2 месяца позже, чем у детей, родившихся от девятимесячной беременности.

Но в любом случае родителям следует знать, как выглядят признаки неблагополучия, чтобы не откладывать визит к врачу.

Когда обратиться к врачу?

Если долго не режутся зубы (допускается «ожидание» до полутора лет), но при этом ребенок полноценно развивается как умственно, так и физически, повода для паники, скорее всего, нет. Основными критериями при этом является набор массы тела, прибавка в росте, выраженность всех рефлексов, соответствующие позитивные и негативные эмоциональные реакции и пр.

Читать еще:  Пластинки для выравнивания зубов у детей

Но следует без промедления связаться со своим врачом, если наблюдается даже один из следующих признаков нарушений состояния здоровья:

  1. У ребенка очевидные проблемы с ногтями и/или волосами. Волосы редкие, сбиваются в комки, растут «пучками», чрезмерно сухие и ломкие. Поверхность ногтевой пластины может быть волнообразной — впадины чередуются с выпуклостями, или же испещрена белыми полосками и пятнами.
  2. У ребенка слишком медленно уменьшается диаметр родничка.
  3. Эмоциональное состояние ребенка можно охарактеризовать как напряженное и раздражительное или апатичное и вялое.
  4. У ребенка выражены проявления недомогания при попытке сделать ему массаж ног, сгибать/разгибать кисти рук — он начинает капризничать, подтягивает к себе руки и ноги (принимает позу эмбриона), сжимает руки в кулаки и пр.
  5. У ребенка замедлен или, наоборот, очень ускорен темп физического развития : он сильно опережает или отстает от возрастных норм относительно набора массы тела и/или прибавки роста в сантиметрах.

Перечисленные симптомы могут говорить о серьезных нарушениях развития малыша, и задержка с ростом зубов — лишь один из симптомов развившейся патологии. Поэтому важно как можно раньше приступить к обследованию и лечению, пока это состояние относительно легко поддается коррекции.

Методы решения проблемы

При обращении к врачу с жалобой на то, что не режутся зубки, в первую очередь детский стоматолог проводит панорамное рентгеновское исследование, цель которого — определить наличие или отсутствие зачатков зубов в костных тканях челюсти.

Если они обнаружены, и возраст ребенка позволяет еще немного подождать — специалист, скорее всего, предпочтет сделать именно это: занять наблюдательную позицию. Но ожидание не должно быть пассивным — родителям даются рекомендации касательно коррекции образа жизни ребенка, которая направлена на стимуляцию роста зубов:

  • Введение в рацион ребенка продуктов с высоким содержанием кальция и фосфора.
  • Прием витамина D в терапевтических дозах (назначается врачом с учетом возраста и массы тела ребенка).
  • Обязательные ежедневные прогулки на свежем воздухе (при отсутствии такой возможности — курс физиотерапевтических процедур с ультрафиолетом).
  • Обеспечение ребенку постоянного доступа к силиконовым ортопедическим кольцам и дискам, которые он может жевать деснами, стимулируя в них кровообращение.

При выявлении зачатков зубов, но при чрезмерном запаздывании со сроками их прорезывания (полтора года и старше) могут назначаться специальные препараты, активирующие рост зубов. В наиболее тяжелых случаях может быть принято решение в пользу хирургического вмешательства: десны надрезаются, чтобы ускорить прорезывание зубов.

Полная или частичная адентия не оставляет выбора. При достижении ребенком 2-3 лет ему изготавливаются по индивидуальным размерам протезы зубов, которые заменяются по мере роста челюстей.

Современные имплантационные технологии также позволяют вживление ортодонтических имплантатов, на которые впоследствии устанавливаются искусственные коронки, функционально и эстетически полностью заменяющие собственные зубы.

Почему у ребенка могут не по порядку лезть зубы, что предпринять, каково мнение доктора Комаровского?

Родители с нетерпением ждут появления у малыша молочных зубов. ВОЗ предоставила схему, по которой они должны появляться в определенной последовательности. График ориентировочный, и несущественные отклонения от него – это не признак какого-либо заболевания. Почти треть детей не вписывается в общую схему. Когда это свидетельствует о патологии? Не повлияет ли нарушение порядка прорезывания на прикус и формирование зубного ряда? Может ли врач повлиять на процесс с помощью определенных манипуляций? Что по этому поводу говорит доктор Комаровский?

Родители обязаны знать о симптомах и последовательности появления зубов. Сколько временных и постоянных единиц должно быть у ребенка определенного возраста? В каких случаях необходимо обращаться к врачу?

Очередность прорезывания зубов у детей

Зачатки молочных единиц формируются еще в материнской утробе. Зубы прорезываются из десны в возрасте около полугода. На схеме ВОЗ показано, в каком порядке растут молочные зубы у большинства детей.

Читать еще:  У ребенка болит рот

Первыми появляются резцы. Передние центральные зубы по (2 на верхней и нижней челюстях) выходят по достижении малышом полугода. Сначала – нижние, через 1–2 месяца – верхние.

4 боковых резца следует ждать в 9–11 (верхние) и в 11–13 (нижние) месяцев. Следующими растут первые моляры. Это происходит на 12–19 месяцах жизни. Между резцами и первыми молярами остается свободное место для клыков, которые прорезаются в 1,5–2 года. Обычно процесс появления клыков является самым болезненным. Вторая четверка премоляров лезет, как правило, после 2-летнего возраста. До 3-х лет зубной ряд у ребенка должен состоять из 20 молочных зубов – по 10 снизу и сверху. Каждый ребенок индивидуален, поэтому эти сроки ориентировочны.

С возрастом челюсть ребенка растет. Количество постоянных единиц составляет уже 32 зуба. Первые коренные премоляры («шестерки») лезут после ряда молочных зубов на свободном месте в 6–7 лет. Рост премоляров происходит до начала выпадения молочных единиц. На коренные они меняются в той же последовательности, в которой прорезались:

“Восьмерки” (зубы мудрости) появляются после 16 лет. Иногда они могут и вовсе отсутствовать или прорезаться уже в зрелом возрасте.

Почему зубы могут лезть не по порядку?

Общие правила, по которым лезут зубные единицы:

  • поочередное появление;
  • парность (по 2, иногда – по 4 одновременно);
  • сначала выходят нижние единицы, за ними – верхние.

Самая опасная причина, по которой нарушается этот процесс – рахит. Если прорезываются несколько зубов без противоположной пары, в организме ребенка может не хватать кальция.

Почему возникают отклонения в сроках и очередности прорезывания? Это может быть спровоцировано следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки во время беременности (употребление алкоголя, курение);
  • нехватка витаминов, микроэлементов, отсутствие полноценного питания;
  • сильный токсикоз;
  • родовые травмы;
  • нарушения прикуса;
  • эндокринные нарушения, инфекционные заболевания на первом году жизни;
  • короткая уздечка языка;
  • неправильный выбор соски;
  • недоношенность;
  • недостаточное потребление кальция;
  • недоразвитость челюсти, отсутствие зачатков зубов.
Читать еще:  Не растет постоянный передний зуб у ребенка

Причина может быть одной или в совокупности с другими факторами. По наследству передаются качество зубной эмали, сроки и порядок прорезывания. Негенетические факторы могут спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Тогда сбои в появлении зубов являются симптомом более серьезной патологии.

Что делать, если зубы режутся в неправильном порядке?

Никакие медицинские препараты не могут изменить физиологический ход прорезывания зубов. Бесконтрольный прием лекарств может серьезно навредить младенцу, не исключены проблемы с желудочно-кишечным трактом.

В большинстве случаев родителям не стоит беспокоиться. Лучше направить свои усилия на обеспечение комфорта малыша, снижение болезненности процесса. Первое, что нужно сделать родителям, – успокоиться и обратиться к педиатру для установления причины нарушения сроков и порядка прорезывания зубов. Действия родителей должны быть направлены на:

  • соблюдение режима (рациональное распределение времени сна и бодрствования);
  • правильное питание;
  • формирование рациона, богатого витаминами и микроэлементами;
  • применение витаминных комплексов по назначению врача;
  • общее оздоровление, закаливание малыша;
  • своевременные обследования и диагностику возможных патологий.

Подобные действия помогут стимулировать естественный процесс роста зубных единиц, если их появление до этого не наблюдалось. Раннее прорезывание в 4–5 месяцев может объясняться гормональным сбоем детского организма, действием препаратов, принимаемых мамой в период вынашивания. При авитаминозе, рахите, ослабленном иммунитете появление зубов задерживается. Развитие малыша и набор массы тела в таком случае следует регулярно контролировать. Педиатр назначит общее исследование крови, анализ на гормоны, рентген челюсти.

Поводы для беспокойства

Серьезным отклонением считается беспорядочное прорезывание зубных единиц. Это чревато деформацией челюсти, неправильным прикусом, нарушениями пищеварительных процессов. Если зуб появился не в своей очередности, он может блокировать выход других элементов зубного ряда, и им просто не хватит места (рост пойдет в сторону искривления). В дальнейшем потребуется серьезная коррекция. Смещение единиц, выявленная асимметрия, несоответствие противоположных зубных рядов друг другу — повод сделать рентген челюсти.

Нет причин для паники, если наблюдаются следующие симптомы:

  • обильное слюноотделение;
  • попытки укусить маму за сосок;
  • малыш тянет все в рот, чтобы почесать десны;
  • раздражение, покраснение кожи вокруг рта и на подбородке из-за обильного слюнотечения;
  • нарушения сна;
  • насморк, отхаркивание соплей.

Мнение доктора Комаровского

Основные рекомендации известного педиатра Е. О. Комаровского – не нарушать естественные процессы в организме ребенка. Отклонения от установленных сроков прорезывания зубов на 3–4 месяца являются абсолютной нормой. Порядок, в котором они режутся, может отличаться от нормы, принятой педиатрами. Лекарств и методик, которые помогут ускорить или замедлить рост зубов, в медицинской практике не существует.

Задержку прорезывания Комаровский связывает с искусственным вскармливанием. При сосании груди у малыша активно вовлечены в процесс лицевые и челюстные мышцы. «Бутылочная» еда требует только движения губ. Прорезывание резцов может начаться с верхней челюсти, а не с нижней. Процесс роста и смены зубов – естественный для человеческого организма. Факт их появления уже говорит о том, что с ребенком все в порядке.